老年下肢骨折病人实施整体护理的体会

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1、老年下肢骨折病人实施整体护理的体会：R473：B：1005-0515（2012）1-129-01　　随着我国人口老龄化，由于生理变化原因，老年人多存在不同程度的骨质疏松稍有磕碰、跌倒就可导致骨折。下肢骨折使老年人不能下地行走负重，失去正常生活能力，而产生紧张、焦虑、抑郁、废用、孤独等不良情绪；长时间卧床，易引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、肌肉萎缩、关节僵硬等护理并发症。老年人的生活自理能力直接影响着生命的质量。自2008年对150例老年人下肢骨折病人，从心理、生理、社会、精神进行了整体化护理，收到了良好效果。　　1临

2、床资料　　自2008年对150例老年下肢骨折病人实施了整体护理。其中，女性：84例，男性：66例；年龄：60—88岁，平均年74岁，60—70岁者：85例，71—80岁者：40例，80岁以上者：25例。骨折类型：股骨颈骨折：42例、骨股干骨折10例、胫腓骨折78例、骨踝关节骨折：20例。并存症依次主要有：高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统感染、脑血管疾病。　　2效果　　在被观察的150例病人中，褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎缩、关节僵硬的发生率均为零。促进了护理质量的提高，病人对护士技术操作的满意率达95%以上，

3、对护士服务态度的满意达到了98%以上。　　3护理措施　　3.1术前心理护理　　老年骨伤病人的心理状态十分复杂，由于发病的突然，或病程日久，往往会产生不同程度的紧张、痛苦、恐惧、抑郁、孤独，自卑和被抛弃感。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑[1]，主要担心肢体功能的康复情况及手术是否成功；对将来生活是否自理，。针对这些情况，护士要耐心的进行心理疏通，向病人及家属讲解有关此类骨折手术的选择，应如何配合医生的治疗，并介绍同种有疾病康复的病例，经常到床边与病人交流，指导病人合理饮食与功能锻炼，对骨牵引的病人，讲解牵引

4、的目的，注意事项指导病人在牵引期间进行患肢肌肉的收缩运动。术前检查结果告知病人。从而减轻病人心理负担。　　3.2预防并发症的护理　　3.2.1褥疮　　加强皮肤护理，避免局部长期受压，避免理化因素对皮肤的刺激；促进局部血液循环；鼓励协助病人在病情允许的范围内适当翻身；按摩骨隆突及受压部位；保持床铺整洁干燥；保持病人皮肤清洁，改善营养状况，鼓励病人进食营养物质，增强体质，以增强病人的抵抗力。　　3.2.3坠积性肺炎　　鼓励病人早期活动，在床上做深呼吸运动，每日5-10次，每次5分钟，有效咳嗽、咯痰，，协助病人翻身扣拍，必要时

5、给予雾化吸入。冬季注意保暖，防止受凉，防止呼吸道感染。　　3.2.3泌尿系统感染　　鼓励病人多饮水，交会病人床上排尿，术前需要留置尿管者，导尿时严格遵守无菌操作，动作轻柔，使用双腔导尿管，术后加强留置尿管护理，尽早拔除尿管，保持病人的清洁卫生与生理卫生。　　3.2.4下肢静脉血栓形成　　下肢静脉血栓形成主要见于股骨颈骨折病人。早期指导病人进行双下肢肌肉运动，每日10-20次，每次5-10分钟。以促进血液循环，预防静脉血栓的形成。　　3.3手术肢体功能锻炼方法的训练和指导　　3.3.1床上训练法　　术后第二天到一周，教会病

6、人做肌肉等长收缩运动，用力背屈髁关节，每日5-10次，每次5分钟左右，以上病人不感到疼痛、劳累为原则，循序渐进进行。逐渐过度到膝、髋关节，最后到抬腿，对于股骨颈骨折病人，膝、髋关节的活动，应按手术方法的选择情况，作相应的活动。每日5-10次，以促进患肢血液循环，减轻患者的肿胀，预防肌肉萎缩，促进切口愈合。　　3.3.2离床锻炼　　对于可离床不负重训练的病人，指导病人练习上下床，为患肢负重打基础。下床时让病人双手支撑，臀部离床，健侧蹬床，形成三点支撑，向床边移动，健侧先下床持重，然后一手支扶床，一手扶患肢着地：上床时，患肢

7、先着床，健侧支撑身体，必要时给病人以协支撑。经过这样的训练，下床后可拄双拐，健侧负重患肢做屈膝踢腿和下蹲动作。通过下床后训练，可以促进骨折周围肌肉的恢复和髋关节活动范围的恢复。　　3.3.3负重期训练法　　在病人即将出院的两天内，告诉病人应定期到医院复查，可根据骨折愈合情况考虑负重。并教会病人正确拄拐助行，让病人拄拐站定时要挺胸收腹，抬头向前看，双拐与脚成三角，迈步时应先出健侧，后迈患侧，身体重心在健侧，拄拐前移时身体保持稳定后在移动，每天让病人行走200—300米，一日三次，以病人不感到劳累为原则。出院后家属应该注重患

8、者的心里健康和身体的康复训练，包括患者的情绪、饮食及体征的变化，保持大便通畅。继续功能锻炼，加强患肢活动度最大限度恢复生活功能[2]。　　4体会　　4.1病人得到了实惠，密切了护患关系　　通过对病人的心理护理，术前知识宣教指导，术后早期进行肢体功能锻炼，让病人注意活动量和幅度，从小到大，由弱到强，做到主动为主，护士协