课件22平肝息风

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1、第二十二章平肝熄风药一．含义凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动证的药物，称平肝熄风药。二．性能及适应证1.性味：咸、苦、甘，寒，或温、平2.归经：肝、心、肾3.作用：平肝潜阳、熄风止痉及镇静安神┌肝阳上亢—眩晕、头痛4.适应证│肝风内动（肝阳化风、热极生风、│血虚生风）—痉挛抽搐└癫痫、破伤风—痉挛抽搐三．配伍（一）根据病因1.阴虚—养阴药2.高热风动—清热药3.血虚风动—补血养阴药4.肾不养肝（水不涵木）—滋肾养阴药5.肝火盛—清泻肝火药（二）根据兼证1.兼痰阻神昏—祛痰开窍药2.心悸、失眠、健忘—安神药由于肝风内动以肝阳化风为多见，且熄风止痉药多兼具平肝

2、阳的作用，两类药物常互相配合应用四．使用注意1.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品。2.阴虚血亏者，当忌温燥之品。第一节平拟肝阳药凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。本类药物多为质重之介壳或矿石以及植物类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热，安心神等作用。故主要用治肝阳上亢之头晕目眩，头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤，头痛头昏、烦躁易怒等证。其次，常与熄风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。石决明（Ⅱ）【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)或皱纹盘鲍(毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用或煅用。【处方名】生石决明

3、、煅石决明。【药性】咸，寒。归肝经。【功效应用】肝肾阴虚，肝阳眩晕—生地肝阳上亢并肝火亢盛头晕头痛烦躁易怒—夏枯草、菊花肝火上炎—夏枯草、菊花风热—蝉蜕、菊花阴虚血少—熟地、枸杞1.平肝潜阳肝阳上亢头晕目眩2.清肝明目目赤翳障视物昏花【用法用量】煎服，15～3Og。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。本品咸寒质重，专入肝经。体重镇潜，能镇潜浮越之阳，故用治肝阳上亢之头晕目眩，烦扰不寐等。性寒清肝火而明目，故亦为治目赤肿痛、翳膜遮睛，视物不清等目疾的常用之品。因兼有补阴之功，目疾实症虚症均可配伍应用。入汤剂宜先煎。珍珠母（Ⅲ）三角帆蚌马氏珍珠贝【来源】为蚌科动物三角

4、帆蚌和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。生用或煅用。【处方名】珍珠母。【药性】咸，寒。归肝、心经。【功效应用】肝阴不足—白芍、生地、肝阳眩晕、头痛—石决明兼肝热烦躁—钩藤、菊花肝热目赤，翳障—石决明、菊花2.清肝明目肝虚目暗，视物不清—枸杞、女贞子1.平肝潜阳阳亢头痛眩晕耳鸣惊悸失眠，心神不安—朱砂、龙骨3.镇心安神癫痫惊风，抽搐—天麻、钩藤此外，本品研末外用，可治湿疮作痒。近年用珍珠层粉内服，用治胃、十二指肠球部溃疡以及白内障、角膜炎、结膜炎，均有良好疗效。【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。外用适量。本品亦为贝壳类药物，咸寒而质重，

5、作用与石决明相似，主用于阴虚阳亢及肝热、肝虚之目疾，但其力则较石决明稍逊。入汤剂亦应先煎。牡蛎（Ⅰ）【来源】为牡蛎科动物长牡蛎，大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。生用或煅用。【处方名】生牡蛎、煅牡蛎。【药性】咸、涩，微寒。归肝、肾经。【功效应用】阴虚阳亢—烦躁不安，心悸失眠，头晕，目眩，耳鸣—龙骨、龟板1.潜阳补阴热病伤阴，肝风内动—四肢抽搐—龟板、鳖甲、生地黄痰核瘰疬—浙贝母、玄参2.软坚散结肝脾肿大（癥瘕痞块）—鳖甲、丹参自汗盗汗—黄芪、浮小麦、麻黄根肾虚遗精—沙苑子、芡实、莲须崩漏带下—煅龙骨、乌贼骨、山药近年有报道用牡蛎煎服，治疗肺结核盗汗者，有较好疗效。心神不安惊悸失眠4、

6、重镇安神龙骨3.收敛固涩此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母配伍。【用法用量】煎服，10～30g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。本品性寒质重，重则能镇能潜，咸以入肾，而有平肝益阴潜阳之功，以治阴虚阳亢之心神不安，失眠、头晕目眩之症；味咸而涩，又有软坚散结，收敛固涩之效。善治痰火郁结之瘰疬，痰核，以及体虚滑脱之虚汗、遗精、带下、崩漏等症。又能制酸，用于胃痛泛酸及溃疡病亦有较好疗效。收敛固涩，制酸宜煅用，平肝潜阳、软坚散结宜生用。入汤剂宜先煎。牡蛎与龙骨均能平肝潜阳，收敛固涩。生用治阴虚阳亢之头目眩晕、惊狂烦躁，心悸失眠等；煅用治自汗盗汗、遗精崩带

7、等。但龙骨长于安神而治惊悸，固涩滑脱较好；外用又能生肌敛疮，治溃久不敛，金疮出血。牡蛎兼能益阴，退虚热，收敛虚汗较好；又能软坚散结，治瘰疬、痰核；且能制酸，治胃痛泛酸。龙骨┑┌长于安神，治惊悸；固涩│平肝潜阳，收敛固涩。│滑脱效好；外用生肌│治阴虚阳亢，头目眩晕│敛疮，治疮疡久溃不│，惊狂烦躁，心悸不眠│敛，金疮出血。│（生）；││自汗、盗汗、遗精崩带│牡蛎┘（煅）。└兼能益阴，退虚热，收敛虚汗效好，又能软坚散结，治瘰疬痰核，肝脾肿大及胃痛泛酸。重镇安神代赭石（Ⅱ）【来源】为三方