中药学课件--第22章 平肝息风药

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1、第22章平肝息风药9/4/2021中药学课件--一、含义：凡具有平肝息风或潜阳镇静作用的药物，称平肝息风药，简称平肝药。二、通性及作用：多属矿石、贝壳类和动物类。归肝经，主要有息风止痉、平肝潜阳之功，还有化痰、安神、定惊、通络之效。9/4/2021中药学课件--三.分类及适应证：根据本类药的特点可分为两大类：1、平抑肝阳药－多为矿石贝壳类，质重沉降以平肝潜阳为主，用于肝火上攻及肝阳上亢之头痛、眩晕等证。2、息风止痉药－以动物、昆虫类为多，以平息肝风制止痉抽为主。用于肝风内动之抽搐、惊痫等证。3、还用于惊悸失眠、痰热喘咳、风湿痹痛等证。9/4/2021中药学课件--四.使用注意

2、：1、注意选择配伍2、药性温热者不宜用于阴亏血虚之惊风，药性寒凉者不宜用于脾虚慢惊。3、平肝息风药多属矿石类、贝壳类，不宜煎出有效成分，故入汤剂时须打碎先煎。第1节平抑肝阳药多为矿石贝壳类“介类潜阳”，主要用于肝阳上亢证。9/4/2021中药学课件--※石决明《别录》上品9/4/2021中药学课件--性能：咸、寒、归肝经。平肝潜阳清肝明目纯阴之性，以育阴潜阳为功，归肝经走阴血以清降肝火，肝火清浮阳潜，不上越灼目则目自明。故有诸功。应用:头晕目眩1、用于肝阳上亢证　　　　　用石决明烦躁失眠平肝潜阳之功而治之。如育阴潜阳汤(石决明、白芍、牡蛎、菊花等)水煎服。若有热者加夏枯草、菊

3、花等。9/4/2021中药学课件--目赤翳障2、用于目疾　　　　　用石决明清热而育真视物模糊阴之功而治之。如石决明丸(石决明、山茱萸、菟丝子、熟地、五味子、细辛、知母)水煎服。此外，可用于淋证，外伤出血，骨蒸劳热等。用量用法：15—30g、宜先下久煎。9/4/2021中药学课件--使用注意：脾胃虚寒者不宜用。总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜阳要药，用于肝阳上亢证及肝火上炎之证。歌括：决明育阴潜阳，平肝清热专长，阳亢头目晕眩，又治云翳内障。珍珠母紫贝齿功用相近但各有特点。比较于下：9/4/2021中药学课件--石决明－潜阳力大，偏育真阴，又能止血，主骨蒸劳平肝潜阳热外伤出血及

4、淋证。清肝明目珍珠母－安神效好，偏入心经，又能敛疮，主心神不宁，湿疮痒疹。紫贝齿－功同珍珠母，但性平力弱。均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。9/4/2021中药学课件--珍珠母9/4/2021中药学课件--紫贝齿9/4/2021中药学课件--※牡蛎《本经》下品9/4/2021中药学课件--性能：咸、涩、微寒，归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。气寒质重降肝肾之火而潜阳。以清降软坚收涩为功味咸能软坚疾化痰而散结聚。味涩能收敛固脱而涩精止汗应用：烦躁不眠，失眠多梦1、用于阴虚阳亢证　　　　　　　　用本头目晕眩，耳呜耳聋品以平肝潜阳。如镇肝息风汤(牡蛎、龙骨、9/4/2021

5、中药学课件--赭石、牛膝、龟甲、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服。瘰疬痰核2、用于　　　　　痰火气血结于筋脉癥瘕积聚脏腑所致。用牡蛎软坚化痰散结聚之功而治之。如消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母、夏枯草)为丸内服治瘰疬。或用消核散(牡蛎、玄参、海藻、红娘子、甘草)治痰核。9/4/2021中药学课件--虚汗遗精3、用于滑脱不禁证　　　　　虚阳外越带下尿频肾失闭藏所致，用牡蛎以清降肾火而收涩固脱，如黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、水煎服。治盗汗自汗。或金锁固精丸(龙骨、牡蛎、沙苑子、芡实等)治遗精、带下、尿频。或固冲汤(牡蛎、龙骨、白术、黄芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、乌贼骨

6、、棕榈炭)治白带。9/4/2021中药学课件--此外，近代用牡蛎作制酸剂治胃痛泛酸及胃溃疡等。有人用本品治肝脾肿大：如牡蛎、丹参各30g、桃仁12g、归尾、泽兰山甲各10g、乳香、没药各6g、1日1剂，连续服用效好。用量用法：15—30g，入汤剂时宜先煎。使用注意：虚寒证不宜用，不宜久服。9/4/2021中药学课件--总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇惊，又有软坚散结收敛之效，故为治阴虚阳亢证之要药，又能治遗精带下之证，常同龙骨配用以增强疗效。比较如下：牡蛎—育阴潜阳力大，又能软坚散结，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃溃疡潜阳固涩龙骨—镇惊固涩力强，又能安神止血，主疮溃不敛，

7、神志不宁，惊痫及外伤出血。均主肝阳上亢证，滑脱不禁证。9/4/2021中药学课件--代赭石－质重沉降，能降逆止血，主肝火横逆证之呃逆，呕吐、气喘、吐血、衄血等。刺蒺藜－疏肝解郁，祛风明目，主平肝潜阳　　　　肝郁气滞证，肝经风热证及风疹瘙痒等。罗布麻－清热利尿，主小便不利及水肿。生铁落－平肝镇惊，主惊悸失眠。均主肝阳上亢证。9/4/2021中药学课件--代赭石9/4/2021中药学课件--蒺藜9/4/2021中药学课件--罗布麻9/4/2021中药学课件--代赭石－镇降逆气凉血止血。平肝潜阳平喘磁　石－镇