ct引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用

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1、CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用樊娜史红阳李维明宗娟邓文静方萍和平杨拴盈安交通大学第二附属医院呼吸内科摘要：目的探讨CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用。方法［H］顾性分析2014年12月至2016年6月在丙安交通大学第二附属医院呼吸内科所做CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的73例患者。根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果73例患者肺部病变全部取样成功，穿刺病理提示恶性肿瘤39例，良性病变34例。经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤42例，良性病变31例，诊断准确率为95.9%,灵敏度为9

2、2.9%，特异度为100%。对确诊肺腺癌的23例患者进行了基因突变检测，共检测到11例存在表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)突变，突变率为47.8%;其屮以第19外显子缺失(占所有突变的36.4%)及第21外显子点突变(27.3%)发生率较高。穿刺后发生并发症14例，症状均较轻，无致死性不良反应发生。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤小、安全性高、并有较高准确性的检查方法，对肺部病变的诊断及治疗有重要的应用价值。关键词：支气管肺癌;CT引导;肺穿刺;活组织检查;作者简介：杨拴盈，Email:yangshuanyi

3、ng66@163.com收稿日期：2017-09-21基金：国家&然科学基金资助项目(81672300)ClinicalapplicationofCTguidedpercutaneouslungbiopsyintheprecisetreatmentoflungcarcinomaFanNaShiHongyangLiWeiMingZongjuanDengWenjingFangPingHePingYangShuanyingDepartmentofRespiratoryMedicine，SecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversi

4、ty;Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationofCTguidedpercutaneouslungbiopsyintheprecisetreatmentoflungcarcinoma.Method八1173PatientsunderwentCT-guidedpercutaneouslungbiopsyfromDecember,2014toJune,2016DepartmentofRespiratoryMedicine,SecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniver

5、sity,andtheywasconfirmedbypathology,treatmentorfollow-up.ThebestpunctureandpuncturepointswereselectedaccordingtoCTscanimages.ResulstAll73casesoflunglesionsweresuccessfullysampled，and39casesofmalignanttumorwereindicatedbypathology,and34caseswerebenignlesion.Thediagnosisofmalignancytumors(4

6、2)andbenignlesions(31)wasconfirmedbypathology,treatmentorfollow-up.ThesensitivityofCT-guidedpercutaneouslungbiopsyformalignancywas92.9%(39/42)，accuracy95.9%(70/73)，specificity100%(39/39).Epidermalgrowthfactorreceptor(EGFR)genemutationswereidentifiedin11of23(47.8%)biopsysamplesofadenocarci

7、noma.In-framedeletionsofexon19occurredin4patients(36.4%)andpointmutationoccurredatcodon858(exon21)in3(27.3%).Afterpuncture,therewere14caseswithmildandnon-fataladversereactions.ConelusionCT-guidedpercutaneouslungbiopsyisasafe，accurate,andeffectivemethodfordiagnosisof