ct引导经皮肺活检术的临床应用

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1、CT引导经皮肺活检术的临床应用?432?中国微创外科杂志2007年5月第7卷第5期ChinJMinInvSurg,May2007.Vo1.7.N0.5CT引导经皮肺活检术的临床应用谢家祺许凝黄景陶(大连大学附属新华医院胸外科,大连116000)?临床论着?【摘要】目的探讨CT引导经皮肺活检术对肺内实质病灶的诊断价值.方法采用CT引导经皮肺活检术对97例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2～10am(平均4.2am),病灶距胸膜深度0～8am(平均3.4am).结果诊断肺癌73例,良性病(炎症,结核,结节病)

2、21例,诊断率96.9%(94/97),病理不能确诊3例,其中2例手术确诊为肺鳞癌,1例随访2年无变化.术后并发症气胸8例,胸腔出血2例,咯血2例.结论CT引导经皮肺活检术是一种安全,诊断率高的诊断方法,尤其适用于距离胸膜较近病灶.【关键词】CT引导;肺活检术中图分类号:R655.3;R445.3文献标识:A文章编号:1009—6604(2007)05—0432—02ClinicalapplicationofCT?guidedpercutaneouslungbiopsyXieJiaqi,XuNing,Hua

3、ngJingtao.DepartmentofThoracicSurgery,XinhuaHospitalofDalianUniversity,Dalian116000,China【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofCT-guidedpercutaneouslungbiopsyforpulmonarysolidlesions.MethodsCT?guidedpercutaneouslungbiopsywasperformedin97casesofpu

4、lmonarysolidlesions.Thelesionswere2～10am(mean,4.2am)indiameter,andthedistancetothepleurawas0～8am(mean,3.4cm).ResultsConfirmativediagnoseswereachievedin73casesoflungcancerand21casesofbenignlesions(inflammation,tuberculosis,orsarcoidosis).Thediagnosticratewa

5、s96.9%(94/97).Thebiopsycouldnotindicatetheaccuratediagnosisin3cases,2ofwhichwereidentifiedashavingsquamouscellcarcinomabyoperation,and1ofwhichwasfollowedfor2yearswithnochanges.Postoperativecomplicationsincluded8casesofpneumotborax,2casesofbemotborax,and2ca

6、sesofemptysis.ConclusionsCT—guidedpercutaneouslungbiopsyissafeandoffersahighdiagnosticrate,especiallysuitableforlesionsnearthepleura.【KeyWords】CT.guided;LungbiopsyCT引导经皮肺活检技术逐步成熟.我院2003年2月～2006年2月对97例诊断不明的肺内实质性病灶,应用CT引导经皮肺活检术,取得了满意的诊断效果,现报道如下.1临床资料与方法1.1一般

7、资料本组97例,男53例,女44例.年龄23～87岁,平均42.3岁.x线胸片或CT显示肺外周肿块92例,中央区肿块5例.肿块直径2—15am,平均4.2am.体检发现43例,咳嗽12例,痰中带血丝9例,气促36例.合并胸腔积液4例.术前常规行纤维支气管镜检查,痰检查(病理学和病原学)未见异常,胸腔积液检查不能确诊.1.2方法术前30min给予地西泮,可待因.根据CT图像显示病灶的部位取不同体位,病灶位于上叶尖段,前段,中叶及下叶前,外基底段病人取仰卧位;病灶位于上叶后段,下叶背段,后基底段取俯卧位.在CT

8、引导下对病灶探测,用金属作标记,选取最佳层面及穿刺点,一般为最近的肋间,测出病灶大小,距胸壁的距离,胸壁的厚度.确定靶点无误,局部浸润麻醉,应用18G侧槽形手动弹簧切割活检针(日本八木公司生产,长12am),嘱病人屏气将活检针按预定角度刺入,一般深度为靠近病灶边缘5mm,再次CT扫描确认,如准确无误即推出针芯击发行自动切割,标本置入10%甲醛溶液内.如取样不满意,可重复2—4次,活检完毕30min再次CT扫描观察