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1、肺炎支原体感染相关疾病的临床研究孟召乾（山东省邹城市人民医院273500）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0066-03【摘要】目的探讨肺炎支原体（MP）感染与相关疾病的关系。方法回顾性分析MP感染患儿的临床特点，与肺外多系统受累关系。结果所有病例均有呼吸系统表现，其中肺炎61,64%,呼吸道以外血液、循环、神经、消化、泌尿、皮肤、淋巴结等各系统受累占47.9%。结论MP感染与多种疾病有关，易造成多系统损害。而多无典型症状易造成误诊，因此对不明原因发热及多脏器受累的呼吸系统感染病例，应提示MP感染。【关键词
2、】肺炎支原体相关疾病临床研究在感染性疾病中，肺炎支原体（MP）感染在逐年增高[1],且临床症状不典型，不但可引起肺炎等呼吸系统症状，对呼吸系统以外各脏器损伤已受到医学界的高度关注。现分析我院近5年来肺炎支原体抗体IgM阳性患儿的临床特点，特别是呼吸系统以外多脏器损害情况，以提高对MP感染及其相关疾病的认识。1资料与方法1.1一般资料选择2007年5月〜2012年5月的住院患者，血支原体抗体IgM阳性的584例为观察对象，其中男380例，女204例，男女之比为1.86:1;年龄3个月〜14岁，婴幼儿160例，学龄前儿童180例，学龄儿童244例；发病季节：春夏季
3、占32%,秋冬季占68%。1.2方法支原体肺炎诊断标准[2,3],用金标渗滤法，肺炎支原体抗体快速检测试剂盒检测血清中的抗体MP-IgM,845例均做血、尿、便常规，X线胸片及相关检查。2结果2.1呼吸系统疾病：584例MP感染均有呼吸系统症状，主要表现为咽炎、支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、毛细支气管炎等。本组发生肺炎360例，（360/584）为61,64%;所有病例98%有发热，多以弛张热及不规则热为主，热程3〜10天，平均6.5天。所有病例均有咳嗽，干咳41%，有痰49%,冇喘息11%。38%有细湿啰音,9.7%有管状呼吸音。X线胸正位片大叶性肺炎占
4、47%;双肺点片状阴影15%;双肺网状阴影7%。合并胸膜炎5,48%，胸腔积液3,42%。血常规WBC2.0〜29×109/L,<10×109/L占81%。2.2肺外相关疾病呼吸系统以外的其他系统损害共280例，（280/584）占总病例的47.95%,其中2个脏器损害者8例（8/280）为2,86%，4多脏器损害者28例为（28/280）10,00%；脏器损害以年长儿为主占260例（260/280）占92,86%，婴幼儿仅20例（20/280）占7,14%。2.2.1血液系统血液系统受累106例，（106/280）占37,86%
5、，血小板减少者56例，（56/106）为52,83%;表现为血小板减少性紫癜24例（24/106），为22,64%，血小板（9〜68）×109/L,急性溶血性贫血50例（50/106）,为47,17%，检验Coombs试验均阳性，网织红细胞7%〜32%。2.2.2消化系统消化系统受累76例，（76/280）占27,14%。其中表现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻52例，（52/76）为68,42%,多以3岁以下患儿为主，大便外观黄色稀水样。每日5〜10次，便常规检验以脂肪球为主。谷氨酸氨基转移酶增高16例，（16/76）为21,05%,无肝大及黄疸，肝炎
6、抗体及乙肝六项均正常。合并胰腺炎8例，（8/76）为10,53%，均为年长儿，以腹痛、呕吐为主，血淀粉酶及尿淀粉酶均增高。2.2.3神经系统神经系统受累38例，（38/280）占13,57%,主要表现为发热、头痛、呕吐，艽中表现抽搐10例，占26,32%,脑电图以节律不等，呈弥漫性慢波18例，占47,37%棘慢波8例占21,05%，尖慢波2例，占5,26%，其余10例脑电图正常占26,32%。脑脊液检查28例，K中异常改变18例，（18/28）占46,29%,细胞数（98〜280）×106/L,以淋巴细胞增高为主，蛋白正常，糖及氯化物均正常。其余1
7、0例脑脊液正常。32例做头颅CT扫描均正常。6例MRI冇4例表现双侧额叶皮质斑片状长Tl、T2信号影，该4例均有抽搐发作，另外2例为正常MRI。2.2.4心血管系统心血管系统受累76例，（76/280）为27,14%,以胸闷、乏力、叹气为主要症状。76例均有肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高，冇10例心电图表现T波低平及倒置；6例窦性心动过速；其余60例心电图正常。76例肌钙蛋白均正常。2.2.5泌尿系统泌尿系统受累22例（22/280）为7,86%,其中血尿14例；血尿加蛋白尿8例，均无水肿及高血压。抗“0”、血沉、补体C3、C4均正常，肾功能正常，双肾B超均
8、正常。2.2.6皮肤损害皮肤损害60例
