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1、成人肺炎支原体感染临床研究【摘要】目的：了解我院成人肺炎支原体(MP)感染及耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：采用MP快速鉴定培养药敏试剂盒对1288例急性呼吸道感染的患者咽拭子标本进行MP快速鉴定培养与药敏试验。结果：MP培养共有255例阳性，阳性率19.79%；MP对阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率高；对红霉素的耐药率最高。结论：临床治疗MP应该根据药敏试验结果选用药物，其耐药性不容忽视，阿奇霉素是较理想选择。【关键词】肺炎支原体；药敏【中图分类号】R56【文献标识码】
2、A【文章编号】1004-7484(2013)09-0770-02肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,MP)是介于细菌与病毒之间的一类病原微生物，在儿童和成人中主要引起急性下呼吸道感染，大约20%〜30%的社区获得性肺炎是由MP感染引起。［1］临床可伴随各种呼吸道症状，包括咽炎、支气管炎、哮喘等。由于MP的分离培养对培养条件要求高,生长缓慢(一般7〜10天)，耗时长，不适合临床应用。目前，国际上将恢复期抗体滴度较急性期上升4倍作为诊断MP感染的“金标准”，［2］但该方法不利于早期诊断。
3、因此，快速、准确的诊断在临床上是首要解决的问题。本文针对2010年1月至2013年5月我院呼吸内科送检的1288例急性下呼吸道感染患者的咽拭子标本，采用MP快速鉴定培养药敏试剂盒进行检测，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年1月至2013年5月我院呼吸内科收治的急性下呼吸道感染患者1288例，年龄为25岁至68岁。1.2试剂和方法在治疗前采集咽拭子标本进行培养及药敏试验，试剂盒由陕西百盛园生物科技信息有限公司提供，严格按使用说明书进行操作。同一患者标本只统计一次。对9种药物进行药敏试
4、验，包括：红霉素(ERY)；罗红霉素(R0X)；克拉霉素(CLA)；阿奇霉素(AZI)；乙酰螺旋霉素(ACE)；克林霉素(CLI)；左氧氟沙星(LEV)；加替沙星(GAT)；司帕沙星(SPA)O药敏结果的判读严格按照说明书进行。2结果2.1MP分离情况在1288例标本中，255例MP阳性阳性率为19.79%O2.2MP药敏试验结果见表lo3讨论MP是引起下呼吸道感染的最常见病原之一，感染后轻者无任何症状，部分病人可有头痛、发热、咳嗽(后期多为刺激性干咳等症状），少数病人有严重肺炎，有时引起成人呼吸窘迫
5、综合症也有引起死亡的报道。临床上的诊断主要依靠血清学方法，将恢复期抗体滴度较急性期上升4倍作为判断MP感染的“金标准”，但该方法的主要意义在于回顾性分析，不利于早期诊断，而且也不能提供药敏结果。目前，一种新型的肺炎支原体培养法不但可以提供快速诊断，而且结果准确、可靠，为临床对肺炎支原体感染的诊断提供有力支持［3］⑷。在治疗方面，临床主要应用大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，但近年来随着MP对大环内酯类药物耐药性的增加［5］,给临床治疗带来很大困难。我们对药敏结果的统计显示，肺炎支原体对
6、阿奇霉素、司帕沙星、加替沙星、左氧氟沙星的敏感率高，对红霉素的耐药率较高,达到76.9%o所以左氧氟沙星是临床治疗支原体一种较理想的选择。我们采用的MP快速鉴定培养与药敏试剂盒的特点是培养时间短，易于操作，与药敏试验同时进行，无需特殊仪器设备，釆集咽拭子标本，避免抽血的痛苦，不但为临床提供可靠的诊断依据，而且可为临床提供药敏结果，选择合适的药物进行治疗，可明显缩短病程，减少和减轻肺内外并发症的发生。参考文献:[1]SalvatorelC・M・,TechasaensirilC,TagliabueCeta
7、l.TigecyclineTherapySignificantlyReducestheConcentrationsofInflammatoryPulmonaryCytokinesandChemokinesinaMurineModelofMycoplasmapneumoniaePneumonia.[J]・AntimicrobAgentsChemother,2009,53(4)：1546-1551[1]AtkinsonTP,BalishMF,WaitesKB・Epidemiology,clinicalma
8、nifestations,pathogenesisandlaboratorydetectionofMycoplasmapneumoniaeinfections.FEMSMicrobiolRev,2008,32：956-973.[2]李健茹，陈世豪，邱仲柳.小儿肺炎支原体的分离培养及其药敏试验分析[J].微生物学免疫学进展，2011,39(1)：37-38.[3]谢莲.肺炎支原体咽拭子的快速培养鉴定法[J].医学理论与实践，2012,25(11)：1358
