小儿肺炎支原体感染临床研究

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1、小儿肺炎支原体感染临床研究【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0046-01肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传播，潜伏期2〜3w,发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。小儿肺炎是儿科临床常见疾病，其中肺炎支原体感染者近年的发病率有上升的趋势。现对我院收治的34例小儿肺炎支原体感染患儿

2、临床资料进行回顾性分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组34例均为住院患者，诊断符合《实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准。其中男20例，女14例；年龄9个月〜13岁，平均5.3岁，其中10X10❷9/L)25例(73.53%),低于正常值者(4.0X10❷9/L)l例(2.94%),尿常规有异常3例(8.82%),其中尿蛋白(+~++)2例，隐血(+笃+)2例；大便常规异常2例，均为隐血(+〜++)。血清MP-IgM检查首次阳性23例(67.65%),第2次复查阳性者8例(23.53%),第3次复查阳性者3例(8.82%)。检查心肌

3、酶谱13例，增高3例,占23.08%。胸部X线检查有异常者32例，占94.12%,其中肺部不同密度增高阴影18例，肺纹理紊乱增粗者14例；无异常表现者2例。检查心电图13例，有心律失常1例，行ST-T段改变2例。检查头颅CT平扫3例，均未见异常。入院诊断小儿肺炎支原体感染14例，上呼吸道感染6例，喘息性支气管炎5例，支气管肺炎7例，胃肠炎2例。出院诊断均确诊为小儿肺炎支原体感染。出入院符合小儿肺炎支原体感染诊断的14例，符合率为41.18%。3讨论肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的呼吸道急性炎症，传播形式是携带肺炎支原体宿主的口鼻分泌物经空气传播

4、引起的呼吸道感染，表现为上呼吸道感染、鼻炎、咽炎、支气管炎及支原体肺炎，不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。支原体感染临床诊断标准：持续髙热不退，伴全身不适,频繁干咳、咽痛、颈痛或胸痛；全身症状比胸部体征明显；临床查体可见咽部充血、扁桃体肿大、双肺呼吸音粗等体征;白细胞总数正常或下降伴血沉增快；青链霉素及磺胺药、唆诺酮药物治疗无效，改用大环内酯类药物治疗有效；胸部X线片远较体征为显著；支原体抗体测定阳性即可确诊支原体感染。肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要病原。发病年龄不限，小儿由于各器官发育未成熟及免疫系统脆弱更易感染。因此，临床上能

5、够尽早诊断以便及时有针对性地使用抗生素治疗是治疗成功的关键。对于疑似患者及使用青霉素类或头鞄类抗生素无效的均应及时行肺炎支原体感染检查。由于血清MP-IgM在感染后第3天可升高、lw左右可查出、1个月左右达高峰。因此，对于首次阴性的患儿，仍须行第2次甚至第3次复查；对于高度怀疑此病的患者，在首次或第2次检查血清MP-IgM阴性者，使用青霉素类或头胞类抗生素无效时，应试用红霉素或阿奇霉素治疗，以争取治疗时间。由于此病临床表现多样复杂，症状不典型，除呼吸系统症状多见外，肺外多系统症状也是值得重视的问题。【参考文献】[1]翁心华，潘孝彰，王岱明•现代感

6、染学[M].上海：上海医科大学出版社，1998.698.[2]杨维娜，荣保平，梁宝侠等.西安地区儿童肺炎支原体感染率分析[J].现代检验医学杂志，2008,1：13.[收稿2009-01-08]