局部血液和体液循环障碍98624

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1、局部血液及体液循环障碍98624野旷天低树，江清月近人。朱门酒肉臭，路有冻死骨。大漠沙如雪，燕山月似钩。莫道不销魂，帘卷西风，人比黄花瘦。心事浩茫连广宇，于无声处听惊雷。一．大纲要求局部血液循环障碍的内容包括：局部循环血量的异常（如充血和缺血），血液性状和血管内容物的异常（如血栓形成），血管壁通透性和完整性的改变（如水肿和出血）。其中淤血（静脉性充血），血栓形成，栓塞，梗死是必须掌握的内容。二．基本内容（一）基本概念1.充血(hyperemia)：指器官或局部血管内血液含量的增多。2.动脉性充血(

2、arterialhyperemia)：又称主动性充血，一般指器官或局部组织细动脉血输入量增多。3.静脉性充血(venoushyperemia)：又称被动性充血，简称淤血(congestion)，指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。4.心力衰竭细胞(heartfailurecell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。5.槟榔肝(nut

3、megliver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。6.血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。7.血栓(thrombus)：指血栓形成的过程中所形成的固体质块。8.白色血栓(palethrombus)：多发生于心瓣膜、心腔内、动脉内或静脉延续性血栓的起始部，主要由血小板和少量

4、纤维素构成。肉眼呈灰白色、质实、波浪状、表面粗糙的小结节，且与发生部位紧密粘着。9.混合血栓(mixedthrombus)：多发生于血流缓慢的静脉，常构成延续性血栓的体部。肉眼观，常呈粗糙、干燥，有时可见灰白色和灰褐色相间的条纹；镜下主要由血小板小梁和充满红细胞的纤维素网所构成，血小板小梁边缘有较多的中性粒细胞附着。10.附壁血栓(muralthrombus)：是一种混合血栓，见于动脉瘤、室壁瘤及扩张的左心房内。11.红色血栓(redthrombus)：主要见于静脉，常构成延续性血栓的尾部。早期呈

5、暗红色、湿润、有弹性，与血凝块相似；晚期则干燥易碎，呈灰色。12.透明血栓(hyalinethrombus)：最常见于DIC，发生于微循环的小血管内，主要由纤维素构成。13.血栓机化(organization)：指肉芽组织由血管壁向血栓内长入并逐渐取代血栓成分的过程。14.静脉石(phlebolith)：静脉内的血栓发生大量的钙盐沉着时，因质地较硬而称之。15.再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成

6、迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。16.栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。17.栓子(embolus)：阻塞血管的异常物质，可以是血栓、气体、羊水、脂肪、寄生虫或肿瘤细胞等，这些异常物质称为栓子。18.交叉性栓塞(crossedembolism)：多在右心压力升高的情况下，栓子通过先天性房、室间隔缺损到左心，再进入体循环系统引起栓塞；在左心压力升高时，左心的栓子也可通过心壁间隔缺损部位引起肺动脉的栓塞。19.逆行性栓塞(retrograde

7、embolism)：极罕见，下腔静脉内血栓，在胸、腹压突然升高（如咳嗽或深呼吸）时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。20.血栓栓塞(thromboembolism)：：由血栓脱落引起的栓塞，称为血栓栓塞。21.脂肪栓塞(fatembolism)：在循环的血流中出现脂肪滴阻塞于小血管，称为脂肪栓塞。22.气体栓塞(airembolism)：大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。23.减压病(decompressionsickness)：

8、又称沉箱病，是气体栓塞的一种。指人体从高压环境迅速进入常压或低压环境，使得原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡，氧气和二氧化碳可再溶于体液内，而氮气在体内溶解迟缓，导致血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，继而引起栓塞。24.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓