局部血液和体液循环障碍

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1、局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍的内容包括：局部循环血量的异常（如充血和缺血），血液性状和血管内容物的异常（如血栓形成），血管壁通透性和完整性的改变（如水肿和出血）。其中淤血（静脉性充血），血栓形成，栓塞，梗死是必须掌握的内容。二．基本内容（一）基本概念1.充血(hyperemia)：指器官或局部血管内血液含量的增多。2.动脉性充血(arterialhyperemia)：又称主动性充血，一般指器官或局部组织细动脉血输入量增多。3.静脉性充血(venoushyperemia)：又称被动性充血，简称淤血(congestion)，指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血

2、管内而发生的淤血。4.心力衰竭细胞(heartfailurecell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。5.槟榔肝(nutmegliver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。6.血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。7.血栓(thrombu

3、s)：指血栓形成的过程中所形成的固体质块。8.白色血栓(palethrombus)：多发生于心瓣膜、心腔内、动脉内或静脉延续性血栓的起始部，主要由血小板和少量纤维素构成。肉眼呈灰白色、质实、波浪状、表面粗糙的小结节，且与发生部位紧密粘着。9.混合血栓(mixedthrombus)：多发生于血流缓慢的静脉，常构成延续性血栓的体部。肉眼观，常呈粗糙、干燥，有时可见灰白色和灰褐色相间的条纹；镜下主要由血小板小梁和充满红细胞的纤维素网所构成，血小板小梁边缘有较多的中性粒细胞附着。10.附壁血栓(muralthrombus)：是一种混合血栓，见于动脉瘤、室壁瘤及扩张的左心房内。11.红色血栓(re

4、dthrombus)：主要见于静脉，常构成延续性血栓的尾部。早期呈暗红色、湿润、有弹性，与血凝块相似；晚期则干燥易碎，呈灰色。12.透明血栓(hyalinethrombus)：最常见于DIC，发生于微循环的小血管内，主要由纤维素构成。13.血栓机化(organization)：指肉芽组织由血管壁向血栓内长入并逐渐取代血栓成分的过程。14.静脉石(phlebolith)：静脉内的血栓发生大量的钙盐沉着时，因质地较硬而称之。15.再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的

5、血流可以部分复流。16.栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。17.栓子(embolus)：阻塞血管的异常物质，可以是血栓、气体、羊水、脂肪、寄生虫或肿瘤细胞等，这些异常物质称为栓子。18.交叉性栓塞(crossedembolism)：多在右心压力升高的情况下，栓子通过先天性房、室间隔缺损到左心，再进入体循环系统引起栓塞；在左心压力升高时，左心的栓子也可通过心壁间隔缺损部位引起肺动脉的栓塞。19.逆行性栓塞(retrogradeembolism)：极罕见，下腔静脉内血栓，在胸、腹压突然升高（如咳嗽或深呼吸）时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分

6、支并引起栓塞。20.血栓栓塞(thromboembolism)：：由血栓脱落引起的栓塞，称为血栓栓塞。21.脂肪栓塞(fatembolism)：在循环的血流中出现脂肪滴阻塞于小血管，称为脂肪栓塞。22.气体栓塞(airembolism)：大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。23.减压病(decompressionsickness)：又称沉箱病，是气体栓塞的一种。指人体从高压环境迅速进入常压或低压环境，使得原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡，氧气和二氧化碳可再溶于体液内，而氮气在体内溶解迟缓，导致血液和组织内形成很多微气泡

7、或融合成大气泡，继而引起栓塞。24.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。25.梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。26.贫血性梗死(anemicinfarction)：