三.局部血液及体液循环障碍(已完成)

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1、1．充血：1）动脉性充血（简称充血，又称主动性充血）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。表现为局部组织或器官因为小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多而体积轻度增大。在体表，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部体温升高。动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对集体无不良后果。但在患高血压病或动脉粥样硬化等疾病的基础上，出现脑血管出血（如大脑中动脉充血），可导致患者血管破裂，后果严重。①生理性充血：如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨

2、骼肌充血和妊娠时的子宫充血。②病理性充血：Ⅰ.炎症性充血：在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，使血管舒张神经兴奋，以及各种炎症介质的作用，使局部细动脉扩张充血。Ⅱ.侧支性充血：指缺血组织周围吻合支动脉的扩张充血，在一定程度上具有代偿意义，可不同程度改善局部组织的血液供应。Ⅲ.减压后充血：当长期受压的局部器官和组织的压力突然解除时，其细动脉发生反射性扩张引起充血。如大量腹腔积液压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，此时若突然一次性大量抽取腹腔积液，使局部压力迅速降低，受压组织内的细动脉发生反射性

3、扩张充血，严重时可引起患者出现血压突然下降和休克。2）静脉性充血（简称淤血，又称被动性充血）：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起器官或局部组织血管内含血量增多。①淤血的原因：Ⅰ.静脉受压：如妊娠（增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血）、肠梗阻、肝硬变和肿瘤（肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血）。Ⅱ.静脉腔阻塞：如血栓形成而未能建立有效的侧支循环和栓塞。Ⅲ.心力衰竭：如左心衰竭（瓣膜病或高血压导致的）和右心衰竭（肺心病导致的）。②淤血的病变是局部组织和器官肿胀。在体表，局部

4、皮肤发绀，体表温度下降。③淤血的后果有淤血性水肿和漏出性出血；慢性淤血可导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质纤维增生和淤血性硬化。④临床上常见重要器官的淤血有肺淤血和肝淤血。肺淤血肝淤血起因左心衰竭右心衰竭肉眼组织体积增大（即肿胀），暗红色。肺呈棕褐色，质地变硬，即肺褐色硬化肝小叶中央区因淤血严重呈暗红色，肝小叶周边区因脂肪变星呈黄色，即槟榔肝。镜下急性a.肺泡壁毛细血管扩张充血，其内充满红细胞；b.部分肺泡腔内可见水肿液和出血。a.中央小静脉和肝窦扩张充血，其内充满红细胞；b.少数肝细胞脂肪

5、变性。慢性a.同上；b.同上；c.肺泡壁纤维化和增厚；d.出现心衰细胞。a.同上；b.肝细胞萎缩、变性、坏死，甚至崩裂消失；c.小叶周边肝细胞发生脂肪变性。结果长期慢性肺淤血可引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕褐色，即肺褐色硬化。长期严重的肝淤血，会形成淤血性肝硬化。☆练习☆：1.名词解释：1）淤血：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起器官或局部组织血管内含血量增多。2）肺褐色硬化：长期慢性肺淤血引起肺间质网状纤维胶原

6、化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕褐色3）槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因淤血严重呈暗红色，肝小叶周边区因脂肪变星呈黄色。因此在肝的切面上出现红黄相间的刑辱槟榔切面的条纹。4）心力衰竭细胞：慢性肺淤血时时，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素。5）动脉性充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，又称为主动性充血。2.填空题：1）长期慢性肺淤血可导致肺褐色硬化；长期慢性肝淤血可导致肝淤血性硬化。2）淤血的原因有静脉受压、静脉

7、腔阻塞和心力衰竭。3）肺淤血是由左心衰竭引起的；肝淤血是由右心衰竭引起的。4）含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。3.选择题：1）下列哪项不属于慢性淤血的后果：A.间质纤维组织增生；B.漏出性出血；C.实质性细胞畏萎缩、变性甚至坏死；D.实质细胞增生；E.淤血性水肿。肠扭转一般不会引起下列哪种肠的病变：A.病变肠段颜色变黑；B.病变肠段淤血、水肿；C.病变肠段坏死；D.病变肠段出血；E.病变肠段纤维组织增生，2）肺褐色硬化是由于肺长期慢性淤血；淤血性肝硬化是由于肝长期慢性淤血。3）漏出

8、性出血多发生于毛细血管。4）心力衰竭细胞是心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞。4.问答题：1）简述慢性淤血可造成的后果。答：慢性淤血可造成以下的后果：1）组织水肿和漏出性出血：在慢性肺淤血时，由于毛细血管内流体静压升高和缺氧，其通透性增加，液体漏出增加，造成组织水肿。如漏出夜积聚在浆膜腔，可引起胸水、腹水和心包积液。严重时毛细血管和小静脉发生淤血性出血。2）实质细胞发生萎缩、变性、坏死，甚至崩裂消失。3）间质纤维组织增生和淤血性硬化。如长期慢性肺淤血可导致肺褐色硬化。慢性肝淤血可导致槟榔肝。长