孕期系统化管理在新标准妊娠期糖尿病围产结局的影响

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1、孕期系统化管理在新标准妊娠期糖尿病围产结局的影响朝葵郑瑛杨承东(白云区妇幼保健院519400)【摘要】目的探讨新的诊断标准下对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行孕期系统化管理的临床影响。方法对妊娠期糖尿病孕妇进行孕期系统化管理，观察比较两组的妊娠结局。结果孕期系统化管理组的剖宫产，尿道感染，胎儿窘迫，新牛JL室息均明显低于非系统化管理组(p<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇加强孕期系统化管理，可以有效改善围产结局。【关键词】系统化管理妊娠期糖尿病围产结局【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0036-02Infl

2、uenceofSystematicManagementduringOregnancytothePerinatalOutcomeofGestationalDiabetesMellitusundertheNewDiagnosticStandardChaokui,Zhengying,Yangchengdong.MaternalandchildhealthcarehospitalofBaiyundistrict【Abstract】objectiveToexploretheclinicaleffectofsystematicmanagementduringpregnancyfor

3、gestationaldiabetes(GDM)womenUnderthenewdiagnosticcriteria.MethodPregnantwomenofgestationaldiabetesweremanagedsystematicallyduringpregnancy,andpregnancyoutcomewereobserved.ResultsTherewasdifferentsignificantlyofcesareandelivery,urethralinfection,fetaldistress,neonatalasphyxiabetweenpregn

4、ancysystematicmanagementgroupandnon-systematizedmanagementgroup(p<0.05).ConclusionWhichstrengthenthesystematicmanagementamongpregnancyofgestationaldiabeteswomencanimproveperinataloutcomeeffectively.【Keywords】SystematicManagementGestationalDiabetesPerinatalOutcome妊娠期糖尿病［1】是指妊娠期发生或首次发现的

5、糖尿病，属于严重高危挣，可导致妊娠期多种并发症及对围产儿造成不良影响，亟需规范化诊疗。有报道孕期系统化管理可妊娠结局明显改善。本研究0的是探讨新标准下系统化管理GDM孕妇后的围产结局，以期指导临床，进一步提高产科质量。1对象与方法1.1对象选择于2012年1月-2012年12月白云区妇幼保健院住院分娩的孕妇4337例，入组标准：应用2010年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)推荐的新的GDM诊断标准，即达到或超过下列至少一项指标，空腹血糖、服糖后1小吋、2小时血糖分别为5.1mmol/l,10.0mmol/l,8.5mmol/l。共入组236例，年龄17-46岁，平

6、均(30.04±4.73)岁，孕周29+5-41+5周，平均(38+6±3.22)周。其中113例在我院建卡并正规产检，进行了GDM的系统化管理，为观察组。123例未规范产检，确诊时间已晚，未能进行GDM的系统化管理，为对照组。两组患者的一般情况具有可比性(p>0.05)见表1。1.2方法系统化管理，即建立高危妊娠健康档案，幵始进行个体化饮食，运动指导及治疗。1.2.1合理控制摄入能量，根据孕前BMI初步计算每日膳食总热量，定为孕前每日总能量需要值，孕旱期同孕前，孕中晚期在此基础上平均增加200Kcal/d。热卡分配：早餐摄入10%热卡

7、，午餐、晚餐各30%,餐间点心(3次)为30%。碳水化合物40%-50%，蛋白质20%，脂肪30%-40%。根据餐后2h血糖及每周体重增加情况，适当调整。1.2.2适当运动，以餐后进行30分钟散步、体操等运动，微出汗，心率小于120次/分，无不适为宜。1.2.3指导饮食，运动后血糖仍然控制不佳，按妊娠期血糖控制标准：空腹3.3-5.6mmol/l；餐后2h血糖4.4-6.7mmol/l；三餐前3.3-5.8mmol/l；必要吋加用胰岛素调整血糖。1.3观察指标：观察妊娠结局，包括妊娠并发症和围产儿的情况。1.4统计学分析用SPSS19.0