孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

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1、孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［摘要］目的探讨孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2012年10月〜2013年10月本院收治的100例妊娠合并糖尿病孕妇为对象，根据孕妇入院时间将其均分成两组，对照组给予常规护理，观察组孕妇在此基础上给予孕期营养管理，比较两组孕妇的妊娠结局。结果两组孕妇的并发症发生率、治疗后血糖水平以及婴儿的并发症发生率存在明显差异，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组①心理护理：孕妇被确诊患有糖尿病时，会出现担

2、心、忧虑、紧张及过分焦虑等情况，对其预后造成严重负面影响。护理人员对此类孕妇进行临床护理时，应耐心解答孕妇的疑问，对孕妇给予充分的关心，使孕妇家属对孕妇给予适当关怀，让孕妇感受到家人的关怀。告知孕妇及其家属疾病的相关知识，降低孕妇因对疾病不了解而出现不良情绪的概率，使孕妇以积极乐观的心态面对疾病，帮助其树立顺利分娩的信心。②饮食护理：对妊娠期合并糖尿病孕妇进行临床治疗时，为对孕妇的糖尿病情况进行有效控制，必须对其日常饮食进行适当控制。少食多餐，严格控制孕妇每日的糖分摄入量，每天对孕妇的空腹、餐前、餐后及夜

3、间血糖进行测试。对于血糖持续偏高的孕妇，可根据孕妇的具体情况给予适当的降糖药物处理，使孕妇的血糖水平处于相对稳定状态。③运动干预：孕妇餐后缓慢运动或散步30min左右，叮嘱其不能进行剧烈运动。孕妇通过适当运动，强化机体对胰岛素的敏感度，使体内葡萄糖能够得到有效利用，降低血糖浓度，使血糖水平处于正常状态。④药物治疗：孕妇通过适当运动，其日常饮食进行适当控制后，如孕妇在餐后2h的血糖水平彡6.7mmol/L，空腹血糖彡5.8mmol/L，应采取相应的药物治疗［5］。一般情况下，对于此类孕妇最好选用胰岛素注射的

4、方式进行治疗，口服降糖药物虽然可以达到降低孕妇血糖水平的目的，但药物在吸收过程中会经过胎盘，易导致胎儿宫内死亡、畸形等情况发生。对妊娠合并糖尿病孕妇进行临床治疗时，为避免孕妇出现胎死宫中或畸形，严禁孕妇口服降糖药物，使用胰岛素来对其进行治疗时，最好将短效胰岛素与长效胰岛素混合使用。使用胰岛素对孕妇进行治疗时，必须定时对孕妇的血糖水平进行监测，根据孕妇的病情、孕周及体重等基本情况采用胰岛素对其进行治疗，将孕妇的血糖水平控制在最佳范围内1.2.2观察组①健康教育：对本组所有孕妇及其家属采用大课堂的方式进行健康

5、教育，并在孕妇怀孕早（8〜14周）、中（24〜28周）、晚（32〜34周）期分别对其机体营养状况进行调查。告知孕妇营养不良及营养过剩对孕妇本身及胎儿的危害，使其了解适当摄入机体运转所需营养的重要性，使孕妇及其家属积极参与到孕期营养管理的工作中来。②个体化营养指导：所有孕妇在参与营养咨询时，最好由家属陪同，便于对孕妇的日常饮食进行记录，将孕妇参与咨询前3d的正常饮食食谱交给专门负责的护理人员。护理人员将其食谱交给相关负责人，由专人采用上海营养学会所研发的智能系统对孕妇的饮食结构及营养状况进行分析，便于对孕妇

6、的日常饮食进行相应指导。为孕妇制定出最佳的食谱，指导孕妇及其家属将食谱所推荐的食物合理安排到日常膳食中，在此过程中由专人对孕妇的日常饮食进行安排、指导。对孕妇的疑问，护理人员必须耐心解答，对孕妇的饮食检测报告进行解读，便于让孕妇对自己的日常营养需求有一个较为全面的了解，提高其配合度。③营养管理内容：对孕妇的日常营养状况进行管理时，由专职人员按照相关要求将孕妇的姓名、孕周、年龄、身高、3d正常饮食食谱、体重及营养软件所检测到的孕妇机体营养状况分析报告录入电脑。营养状况分析报告的内容主要包含营养元素来源、营养

7、摄入情况（定性分析结论）、日常膳食构成表、营养摄入量在推荐营养中所占比例、体重评价、推荐食谱及改善后的食物清单与不同孕周的膳食指导情况。待上述数据录入完成后，由专职护理人员向孕妇解读营养检测报告，告知孕妇及其家属如何将孕妇每日所需营养物质合理分配到日常饮食中。1.3观察指标对两组孕妇的生殖道感染、产后出血、妊娠并发症、剖宫产等并发症发生率及治疗前后的血糖水平，两组低体重儿、新生儿窒息、巨大儿以及早产儿等并发症发生率进行记录、比较。1.4统计学分析采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计量资料以X±s

8、表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用x2检验，以P0.05）;管理后，观察组空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P