妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠结局研究

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1、妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠结局研宄张艳娟（江苏省泰州靖江市妇幼保健所江苏泰州214500）【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病的孕期管理及其对妊娠结局的具体影响。方法：选取2014年1月至2015年1月就诊于产科门诊的92例妊娠期糖尿病患者，经患者知情同意，将其分为对照组与观察组，对照组患者未接受孕期管理，观察组患者则接受系统的孕期管理，比较两组患者的围生期并发症与新生儿结局。结果：观察组患者的围牛.期并发症例数少于对照组，新生儿不良结局例数也较少，两组患者的数据经对比后差异只有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕期管理对于产妇

2、与新生儿十分重要，可以避免妊娠不良结局的发生，值得在妊娠期糖尿病患者治疗中推广。【关键词】妊娠期；糖尿病；孕期管理；妊娠结局【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0110-02妊娠期糖尿病，也称GDM,多发于产妇妊娠的中期及晚期，在孕妇中的发病率可达到1%〜5%，主要的临床表现为患者体内的糖代谢山现异常，引发不同合并症。目前，妊娠期糖尿病的发病几率正在呈现不断上升的趋势，其主要发病机制尚不明确，临床多认为与胰岛素分泌功能受损及胰岛素抵抗有较大关系，并且与2型糖尿病存在不同程度的相似之

3、处［1］。妊娠期糖尿病会给产妇与新生儿带来严重影响，我所在妊娠期糖尿病患者治疗中加强孕期管理，收到较好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月至2015年1月在我所产科门诊就诊的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，其中，初产妇76例，经产妇为16例，患者的年龄为2336岁。所有患者在经过临床诊断之后均符合妊娠期糖尿病诊断标准，将所奋患者分为对照组与观察组，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组患者未接受孕期管理，观察组患者接受科学、系统的孕期管理，具体方法如下.•1.2.

4、1饮食管理根据患者的个人情况制定个性化食谱，让患者多进食高纤维、高维生素的蔬菜、水果等，避免患者进食糖分较高、刺激性较强的食物［2］。对患者实施科学的饮食管理，根据医生的相关建议，对患者原冇的每天进食3次的饮食AI惯进行调整，将患者全天所需进食的食物分为不同小份，让患者采用少食多餐的形式来进餐，由原有的进餐3次调整为5〜6次。其中还3餐为主餐，另外2餐为额外加餐。1.2.2机能监测对于诊断为GDM的孕妇，应密切监测血糖，其0的是设法维持血糖正常水平，以减少并发症的发生，改善母儿预后，孕期血糖控制和监测是一个长期过程。妊娠早期妊娠反应可

5、能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化。妊娠中期应每两周检查一次，妊娠22〜26周行彩超检查胎儿发育情况、是否存在胎儿畸形。此外，医生适当增加产检次数，产检吋需严格检测子宫底高度及体重的变化，通过动态观察及时发现羊水过多或巨大儿。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，若血糖控制不满意，可到内分泌科就诊，必要吋行胰岛素治疗。当妊娠超过28周后，要告知患者如何计算胎动，每4〜6周复查1次超声,监测胎儿发育和羊水情况。妊娠32周以后应每周检查一次，监测患者血压、水肿、尿蛋白情况，同吋对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要吋及早住院。

6、1.2.3运动管理指导患者在孕期进行适量的运动，如散步、瑜伽等，在运动过程中避免患者进行激烈的运动，一定要注意运动强度。若是患者在运动过程中存在不适症状，医生需要及吋对患者进行检查。1.2.4心理管理很多产妇在患上妊娠期糖尿病之后，对于疾病存在恐惧心理及错误认识，甚至对治疗产生严重的排斥心理。这时，医生在检查过程中需要多与患者进行沟通，开导和关心患者，鼓励患者勇敢面对疾病，并向患者讲解此前成功治愈的病例，提高患者的治疗信心，让患者可以配合治疗，保证后续妊娠过程的顺利［3】。1.3临床观察指标观察两组患者的围生期并发症例数与新生儿结局，

7、并加以分析。1.4统计学方法本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包加以检验，计数资料表示为(n,%),并利用χ2对其加以检验，若两组患者的相关数据经对比后P<0.05,说明差异具有统计学意义。1.结果2.1患者围生期并发症对比由上表可以看出，对照组患者的围生期并发症发生率为36.9%，观察组患者的围生期并发症发生率为10.9%,两组患者的数据经对比后P=<0.05,差异具冇统计学意义。2.2两组新生儿妊娠结局对照组新生儿不良妊娠结局为13例，观察组新生儿不良妊娠结局为2例，两组新生儿妊娠结局数据对比后P=<0.05,差异具

8、有统计学意义。2.讨论妊娠期糖尿病是指产妇在怀孕前并未患冇糖尿病，在怀孕期间由于自身机体代谢发生变化，从而引发血糖过高，妊娠期糖尿病一般多发于产妇妊娠的中期与晚期。妊娠期糖尿病对于产妇与新生儿都奋严重的不良影响，不仅可以