第五章护理行为实施过程中的伦理问题及分析(一)

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1、第五章护理行为实施过程中的伦理问题及分析（一）第一节妇产科病人的护理道德一、妇产科（包括计划生育）护理道德要求（一）妇产科护理的一般特点妇产科常规工作，计划生育工作的开展，人类辅助生殖技术的应用，使工作繁重，政策性强，具有其特殊性。（1）服务对象特殊：病人、胎儿（新生儿）、家属（2）护理与咨询并重：疾病的诊治与生理性的护理，做好咨询和各期保健（月经期、生育期、更年期、老年期）（3）心理、躯体护理任务重：疾病、妊娠、分娩、手术等，会出现内分泌变化，导致心理变化。（二）妇产科护理的道德要求1.细致观察，为母婴双方的利益着想：母亲的、婴儿的观察2.尊重妇女隐私：不愿让别人知道自己的病

2、情，不愿详细谈论自己的病情。注意观察，心理护理，保密。3.尊重妇女对避孕方式的知情选择：配合医生进行护理，同时宣传、指导、咨询。4.不怕苦、不怕脏的工作责任感：出血、粪便、恶露的观察。95.同情、关心、体帖患者，做好心理护理：生男生女，对畸形、疼痛的恐惧，耐心解释取得同意和合作。6.对病人、家庭、社会的高度责任感二、生殖领域高新技术护理道德（一）生殖技术的开展状况：人类辅助生殖技术ART：人工受精AI和体外受精---胚胎移植技术IVF---ET及其各种衍生技术。1988中国大陆第一例试管婴儿诞生在北京，目前全世界人工受精已生子女达100万以上，出生试管婴儿达25万以上。（二）实

3、施人类辅助性殖技术的伦理原则1.知情同意的原则：技术的程序、成功的可能性及风险、接受随访2.实行技术准入，维护供受双方利益的原则：准时、定量给药3.后代利益和社会利益兼顾的原则：抚养与教育，与正常孩子同样的权利和义务，精子必须来源于精子库并检验合格。4.互盲和保密的原则5.严防商品化的原则：严格适应症，捐赠助人为目的，不得买卖。与生殖领域关系密切的伦理学范畴主要有隐私、保密、自主、知情同意。9第二节儿科病人护理道德一、儿科护理道德（一）儿科护士的角色：技术护理、心理护理和生活护理，是典型的亲情式的护患关系。患儿的直接护理者患儿的代言人家长的教育者康复和预防的指导者必要时协调者（

4、二）儿科护理道德1.密切观察，医护配合：小儿不善于表达，病情发展快，2.关爱孩子：触摸和陪伴（轻拍、抚摸、搂抱）3.教育后代：言而有信，不哄骗、不恐吓4.尊重患儿：多鼓励，保护自尊心5.协调与患儿父母的关系：照顾到患儿和家属的心理需要，心理支持。家属的心理状态对患儿有着直接的影响。儿科的护患关系在绝大部分程度上是护士与孩子家属之间的关系。二、儿科护士也要关爱自身调整自己既是对患者方面负责，也是对自己和周围人的健康负责。排除困扰，减轻心理压力。三、与儿科护理相关的伦理学范畴（一）责任感9（二）良心1.良心的概念：个人对自己行为的道德责任感，特殊的自我控制和自我调节的作用。良心与义

5、务：把应负的责任变为内心的道德感，形成自己的良心。良心在一个民族的所有人中都应是相同或相似的，良心的内容随着风俗变化而变化。一个人的产；道德意识是统一的，有什么样的认识、情感，就有什么样的良心。2.良心的作用机制：良心的作用机制是复杂的，随着护士道德修养的提高，意味着护士在意识上提高了认识，在情感上对自己的不符合道德的行为予以遣责，在意志上控制自己的行为方向。3.良心的作用：行为前：鼓励或禁止行为中：监督行为后：道德庭审9第三节老年病人护理道德一、老年病人护理道德要求（一）老年病人的生理情况对护理道德提出了高的要求：对老年人的诊治、护理难度较大，对医护人员在技术和业务上的要求更

6、高，在护理道德上要求自然也高。（二）老年病人的护理道德1.注重心理护理：无价值感和孤独感，从某种意义上说，对老年病人的心理护理比躯体护理更重要。根据实际情况切实针对老人的需求予以护理。2.尊重：言行举止表现出尊敬，让老年人体会到自己是被其家人和社会需要的，尊重老年病人的自主性。生活习惯不必强求改变，睡眠少起床早护理工作提早。3.爱和被爱同样重要：需要被人爱和爱别人，特别需要亲戚和朋友的支持。适应新环境较难，加上子女的不理解，会认为自己是一个负担，不被人需要，不被人所爱。4.耐心解释，细致照护：老人动作慢，思想慢，容易忘，护士要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。二、与老年病人护理

7、有关的伦理学范畴和理论（一）尊重：尊重他人和自我尊重。尊重可以形成人的责任感，承担起义务，同时获得自我的价值。（二）关怀和关怀理论9关怀是对他人、对自己的关心和照顾。道德的发展经历三个阶段：关怀自己：孤独，生存，关怀他人：产生责任，关怀自己和他人：平衡第四节几种特殊病人的护理道德一、精神科病人护理道德：权利人人都有，但不是人人都有能力享有；在有些情况下，精神病患者享有部分的有效的自主权；如果患者不能真正理解并做决定，必须征得他的监护人的知情同意。医护人员在某些特殊情况下享有特殊干涉权，甚至实