第五章 护理行为实施过程中的伦理问题及分析ppt课件.ppt

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1、护理行为实施过程中的伦理问题及分析(一)【学习目标】第一节妇产科病人护理道德一、妇产科护理道德要求1.护理对象特殊（一）妇产科护理的特点2.护理与咨询并存（一）妇产科护理的特点3.心理与躯体护理并重（一）妇产科护理的特点一、妇产科护理道德要求患者夏某，女，未婚，２０岁：因右下腹疼痛４小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立刻以“急性阑尾炎”安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经两个月。患者恳求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性的陈述，为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾

2、炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生承担责任。【案例1】该案例属于误诊手术，其主要原因是患者隐瞒病史，应负主要责任。但是，医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因，幸好患者是宫外孕，符合手术指征，从而减轻了医生的责任，但要吸取教训。医生尊重患者的权利，为其保密。家属在不了解真相时，要求追究医生责任是可以理解的，此时，医生应动员患者向家属讲明真相，这样能较好地解决纠纷。【伦理分析】一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“

3、我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好象是妊娠纹”。但是，医生却在体检表上签上“正常”。【案例2】女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。后来，男方通过介绍人解除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，结果是外阴未婚型。因而，女方又向法院起诉该医院医生。【案例2】因为该医院医生的语言不当伤害了女方的男友，使之解除婚约，进一步也伤害了女方，这是女方上诉的原因。该医

4、院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让其女方男友听见，这就侵犯了女方的名誉权，因此是有责任的。【伦理分析】现代生殖技术【案例3】【案例4】【案例5】护理技术的执行者生活护理的实施和指导者心理护理工作者教育者、康复和预防保健的指导者儿科护士的角色——工作角色儿科护士的角色——亲人角色母亲或姐姐的角色朋友角色玩伴角色儿科护理道德—密切观察儿科病人的特点语言表达和理解能力低自我保护意识或能力低生活能力低或没有生活能力不能成功配合医疗护理活动病情变化快，免疫能力差儿科护理道德——关爱孩子离开母亲的孩子会有哪些表现？你可以争取哪些办法解决？儿科护

5、理道德——教育后代儿科护理的道德——尊重患儿多鼓励不训斥一视同仁儿科护理道德-协调与患儿父母的关系你生过病吗？你生病时还记得你的父母如何表现的吗？二、儿科护士也要关爱自身儿科护士工作压力来源于：病人家长对护士要求过归高,87.5%工作烦琐量大劳累，占81.3%患儿病情变化快，占50.3%儿科工作难度大，占50%对于上述压力的解决方法，59.4%护士采取了发脾气的方式。儿科护士易患的疾病调查结果经前期紧张综合症神经衰弱习惯性便秘关爱自己就是关爱孩子!与儿科护理相关的伦理学范畴责任心良心：良心的概念良心的作用‘善’良心的概念良心是个人对自己行为的道德责任感，在个体的

6、道德生活中，起着一种特殊的自我控制和自己调节作用。护理伦理良心是指护理人员在履行对病人、集体和社会义务过程中，对自己行为负道德责任的自觉认识和自我评价能力。护理伦理中良心的内容在任何情况下都要忠实于病人忠实于护理事业，为护理事业献身精神。具有良好的慎独精神图解分析（1）妈妈?图解分析（2）我饿了!良心的作用：行为之前的选择行为之中的监督作用行为之后的评价作用二十世纪80年代，一个产科护士在婴儿室值班时，因听孩子的哭声心烦，将哭声大的孩子扣过去。因时间过长而使孩子死亡。你听到这个实例一定会很生气或不理解，这个护士她想过会有这样的后果吗？请你用良心这个概念对其进行评

7、价!【案例6】【案例7】【案例8】请尊重和帮助老年人！精神病病人护理伦理规范理解病人，尊重人格。保守秘密，恪守慎独。举止端庄，作风正派。工作严谨，保证安全。