普来可那利治疗手足口病疗效观察

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1、普来可那利治疗手足口病疗效观殷站茹1杜桂梅1许丙辉2(1河北省衡水市哈励逊国际和平医院儿科河北衡水053000)(2河北省衡水市哈励逊国际和平医院普外科河北衡水053000)【中图分类号】R725.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)41-0035-02【摘要】目的观察普来可那利治疗手足口病的疗效。方法100例手足口病患儿，随机分为两组，治疗组55例用普来可那利，对照组45例用利巴韦林治疗。结果治疗组体温正常、皮疹消退时间均明显短于对照组(P<0.01),治疗5天治愈率治疗组98.2%,对照组80%

2、,两组比较有高度显著性(P<0.01)o结论普来可那利治疗手足U病可显著提高治愈率，＞1.安全、可靠。【关键词】手足口病普来可那利疗效手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科EV属，其中以EV71及CVA16较为常见。潜伏期一般为2-7天，没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，可有高热，病后不久患者手、足、口出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，有时在患儿臀部、肛周、膝关节和肘关节也可见到疱疹。以发热和手足U腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者山现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓

3、性麻痹、神经性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。我科为探讨治疗手足U病的有效药物，于2010年9月-2011年10月对100例手足口病用普来可那利治疗的临床疗效观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料严格按照2010年版《卫生部手足口病预防控制指南》[1]对患儿进行筛选，选择手足口病患儿100例，均为临床诊断病例。临床表现中等发热，体温37.5°C〜38.5°C,少数超过39°C。热程2〜3天，皮疹呈离心性分布，在手、足、U出现红色小丘疹，及疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疹后不留色素沉着。多数患

4、儿有流涎、食欲不振，咽部疼痛，腹泻、乏力等症状。白细胞数正常或轻度增高。随机分为2组：治疗组55例，男31例，女19例，年龄10个月〜4岁，平均年龄1.7岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄11月〜3岁，平均年龄1.5岁，两组性别、年龄、病程、就诊吋间及体温比较差异无统计学意义。(P>0.01)o1.2治疗方法两组均给予常规补液、退热等治疗，合并感染吋加用抗生素，治疗组用普来可那利5mg/(kg·d),对照组给予利巴节林注射液10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100-150ml中静滴。

5、两组均5天为一个疗程。疗程结束后判定疗效。2结果2.1疗效判定标准疗效结束后以体温下降吋间及皮疹消退吋间评估疗效。显效：1〜3d内体温降至正常，不再冋升为显效；4〜6d天内体温降至正常，为有效；6d以上体温降至正常，为无效。退疹：1〜3d皮疹消退、变浅，疱疹结痂变小，无破溃，为显效；4〜6d皮疹消退、变浅，疱疹结痂变小，无破溃，为有效；6d以上皮疹消退、变浅，疱疹破溃明显，为无效。2.2统计学方法应用SPSS12.0统计软件，统计资料符合正态分布的用0表示，采用t检验；偏态分布的采用中位数表示，采用秩和检验；计数资料采用卡方检验

6、。2.3治疗结果两组退热吋间与皮疹消退吋间比较见表1,表2表1退热效果比较［例(％)］组别例数显效冇效无效治疗组5534(61.8)20(36.4)1(1.8)对照组4519(42.2)17(37.8)7(15.6)表2皮疹消退效果比较［例(刈治疗组5535(63.6)18(32.7)2(3.3对照组4520(44.4)18(40)6(13.3以上两组结果显示普来可那利治疗手足U病降温快，疗效好，皮疹组别例数显效有效无效消退快，治疗组与对照组比较具有显著性差异。具有统计学意义(P<0.01),并且治疗组的好转率明显高于对照

7、组，说明普来可那利治疗手足口病疗效显著。3讨论手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科EV属，•其中以EV71及CVA16较为常见。多发生于5岁以下婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。治疗手足U病尚无特效措施，主要是对症处理，临床治疗一般应用抗病毒药物有利巴韦林，阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等，同吋给予维生素类营养支持，腹泻脱水者给予补充液体维持水、电解质平衡，发热者给予解热镇痛及剂［2】。利巴韦林具有广谱抗病毒活性，对多种

8、DNA和RNA病毒都奋抑制作用［3】，其作用机制为药物进入细胞内，被腺苷激酶磷酸化形成单磷酸，干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA和RNA病毒复制，作为常用抗病毒药物，治疗效果肯定，但其对病毒腺苷酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制