几种老药在妇产科中的拓宽应用

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1、合并本科院校《计算机文化基础》的教学改革探索摘要针对床治疗的探讨，发现一些老药其临床应用范围不断扩大，并取得显著疗效。本文现将作一综述，供同道参考。1硝苯地平治疗先兆早产［1］用硝苯地平治疗早产，可延迟分娩时间7〜52d，其中88%可延长妊娠3周以上，疗效比用硫酸镁治疗的对照组明显为优。作者认为硝苯地平拮抗钙离子内流，从而抑制子宫的自发收缩。必须对无胎儿窘迫，胎膜未破，无继续妊娠禁忌证，宫口在开大2cm以内，每lOmim至少有1次宫缩的先兆早产孕妇，才可应用硝苯地平，以推迟分娩。治疗痛经［1］用硝苯地平治疗痛经可使痛经消除，月经恢复

2、正常，治愈率100%，发作时含服疼痛缓解率94%。这可能与硝苯地平抑制子宫平滑肌收缩有关。方法：硝苯地平每次10mg，tid,自每次月经前3〜5d起服，或者出现月经来潮前驱症状时开始服用，连用7〜10d，3个月为1个疗程。疼痛发作时舌下含服硝苯地平10〜20mg。2维生素E预防重度妊高征［2］据报道，谭永玲等采用维生素E预防重度妊高征患者，收到满意的效果。将66例重度妊娠高血压综合征患者随机分为两组，对照组33例按常规处理，实验组33例在正常处理的同时口服维生素E每次，tid，连续服药至预产期止。结果：实验组的平均动脉压、重度妊高征

3、发生率及剖宫产率明显低于对照组，两组间新生儿体重，羊水污染度，阿氏评分及产后出血量差异无显著性。治疗产后缺乳［3］口服维生素E每次200mg，bid或tid，，连续5d，治疗30例产后缺乳有效率为90%，与对照组有明显差异，其作用机理可能是维生素E使末梢乳腺血管扩张，供血增加，导致乳腺分泌增加。3山莨菪碱治疗妊高征［4］［5］殷立新等认为，全身小动脉痉挛是妊高征的基本病理改变，山萸菪碱为抗胆碱药，可以使平滑肌明显松弛，有迅速消除血管，尤其是微血管痉挛的作用，若与降压药联合应用，则可快速地、有效的治疗妊高征患者。据报道，李瑛应用山莨菪

4、碱伍哌唑嗪治疗妊高征患者，已获满意效果。方法：以硫酸镁治疗的52例妊高征患者为对照，实验组50例口服山莨菪碱每次10mg，tido两组均舌下含服哌唑嗪lmg，tido结果：实验组的降压、消肿，纠正尿蛋白的作用与对照组相似，患者自觉症状缓解较快，总有效率为98%o在治疗过程中，对肝、肾功能无明显损害，对胎儿及胎盘功能无影响。治疗宫颈水肿［6］宫颈口水肿主要是宫颈前唇长时间受胎头压迫，使宫颈局部血流回流受阻引起，导致了宫颈扩张延缓或停滞，从而造成了剖宫产率上升。现有人在临床上采用了利多卡因、山蓖菪碱直接宫颈注射，使宫口如期扩张，难产转为

5、顺产，效果良好。据于建敏等报道选择非高危足月妊娠初产妇328例，单胎、头位。产程中出现宫颈水肿，无明显头盆不称。并设对照组328例。按产程中出现宫颈水肿的顺序，随机抽样分组。方法：宫颈轻度水肿者，取1%利多卡因5m1加山莨菪碱10mg，在其宫领水肿部位进针，抽吸无回血即可推注。宫颈重度水肿者，取1%利多卡因10ml加山莨菪碱10mg，在其宫颈水肿部位多点注入。结果：治疗组治疗效果显著，其中宫口2h内扩张有294例，顺娩282例，剖宫产38例，产钳5例，胎吸3例；而对照组宫口2h内扩张占33例，顺娩78例，剖宫产207例，产钳25例，

6、胎吸18例。机理：利多卡因因麻醉作用快，通透性强，弥散面广，穿透力可达子宫内膜。用利多卡因降低了迷走神经兴奋，使宫颈松弛变软，山莨菪碱可使宫颈平滑肌松弛和解除小血管痉挛，从而改善宫颈的血液循环，并有镇痛作用。二者配合应用更有松弛作用，可快速有效地消除宫颈水肿，使宫颈如期扩张，难产转为顺产。4脉络宁注射液治疗妊高征［7］宋廷文等介绍，有人将脉络宁注射液30〜60ml加入5%GS500ml中静滴，治疗妊高征46例，并以硫酸镁治疗的40例为对照，结果与治疗前比较，脉络宁组患者头疼、水肿症状明显减轻，平均动脉压明显下降，血流变化明显改变，红

7、细胞压积明显下降或，其尿蛋白改善，分娩方式、产后出血及新生儿阿氏评分与对照组比较无明显差异。5葡萄糖酸钙治疗产后出血［8］产后出血是分娩期严重的并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。引起产后出血的原因以子宫收缩乏力最常见，占产后出血总数的70%〜80%。据施君报道应用葡萄糖酸钙辅助子宫收缩剂治疗产后出血效果明显。方法：选择产后出血的产妇98例，其中观察组52例在使用缩宫药物的同时静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml,而对照组46例不用葡萄糖酸钙仅用缩宫药物。结果：观察组的出血短期能得到有效控制、出血量也相对较少，观察组与对照组相比均具显著

8、差异性。在用药过程中未发现任何毒副反应。近年研究表明，子宫的收缩不仅受催产素、子宫平滑肌收缩力的影响，还受激素、神经介质的影响，钙离子可维持神经肌肉组织的正常兴奋性，是子宫平滑肌收缩的必需离子。可见钙离子对维持神经肌肉的兴奋性具有举足