【医学ppt课件】泌尿系结石微创治疗

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1、泌尿系结石微创治疗尿路结石症影响5-15%的世界人口，复发率接近50%。泌尿系结石的主要治疗方法１．排石疗法：肾结石直径＜５mm２．溶石疗法：较小的尿酸结石，如三聚氰胺结石等无创微创３．开放手术（开刀）４．体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）５．经皮肾镜碎石术（ＰＣＮＬ）６．输尿管镜下钬激光碎石术背景开放手术（开刀）体外冲击波碎石经皮肾镜输尿管镜JayD.R,Margaret.Managementoptionsforlowerpolerenalcalculi.currentopinioninurology2008,18:214-219泌尿系结石微创治疗方法适应证肾结石直径<2cm面积<500mm2输

2、尿管结石体外冲击波碎石体外冲击波碎石经皮肾镜碎石术治疗肾结石适应证>2cm肾结石铸形结石肾盏内多发结石憩室内结石手术或ESWL残留结石UPJ梗阻结石PCNLABCD经皮肾镜碎石经皮肾镜经皮肾镜经皮肾镜——超声弹道经皮肾镜——钬激光手术后输尿管硬镜1950Hopkins、Storz光镜发展纤维光学冷光源发展半硬式输尿管镜输尿管软镜Gyrus-ACMI电子输尿管软镜镜(8.7F)数字图像，自动对焦，视野80度，图像放大150%。具有弯曲功能的软镜经尿道逆行至肾脏碎石微创　有效输尿管镜软镜的进步—电子输尿管软镜二．输尿管镜的发展三．输尿管软镜钬激光碎石术置入导丝/扩张输尿管插入输尿管软镜插入输尿管

3、三．输尿管软镜钬激光碎石术电子镜输尿管硬镜电子镜普通镜软镜经输尿管进入肾盂三．输尿管软镜钬激光碎石术检查肾盂三．输尿管软镜钬激光碎石术电子镜普通镜钬激光碎石三．输尿管软镜钬激光碎石术电子镜普通镜三．输尿管软镜钬激光碎石术周边削切法中间钻孔法碎石方式三．输尿管软镜钬激光碎石术电子输尿管镜碎石后三．输尿管软镜钬激光碎石术术前资料术中钬激光功率28W<4mm结石碎片结石碎片<4mm提高碎石效果3.08x1.3cm三．输尿管软镜钬激光碎石术冲水压过大影响碎石定位激光源过强影响碎石图像术中关键因素三．输尿管软镜钬激光碎石术术前影像诊断：肾盂癌电子软镜术中诊断：肾盂未见明显占位术中诊断防止误诊病例一术前

4、术后三．输尿管软镜钬激光碎石病例二术前术后三．输尿管软镜钬激光碎石三．电子输尿管软镜钬激光碎石病例三(多发性肾结石）术前术后联合ESWL一次三．电子输尿管软镜钬激光碎石病例四（鹿角状结石）术前术后病例五（鹿角状结石）术前PCNL一次三．电子输尿管软镜钬激光碎石病例五（鹿角状结石）电子软镜碎石术后一月术后一月联合ESWL三次6个月后三．电子输尿管软镜钬激光碎石并发症少疗效确切术后恢复快患者易于接受后遗症少五.电子软镜治疗肾结石展望微创治疗尿结石ThankYou