【医学ppt课件】泌尿系结石的治疗

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1、泌尿系结石的治疗1传统的手术。2腔内碎石技术。3腹腔镜手术。传统手术1肾切开取石术。2肾盂切开取石术。3输尿管切开取石术。腔内碎石技术腔内碎石技术得到明确肯定，在泌尿系统结石的治疗上具有不可取代的地位。腔内碎石途径尿道镜下碎石膀胱镜下碎石输尿管硬镜下碎石输尿管软镜下碎石经皮肾镜碎石取石腔内碎石术液电碎石术(HEL)超声碎石术（USL)气压弹道碎石术（PL)钬激光碎石术（LL)开放取石比较腔内碎石、取石与开放取石对比（输尿管结石）具有开放手术无法比拟的优点：输尿管多发性结石、双侧输尿管结石一次手术同时处理，打破了开放手术原则。与开取石术对比（肾结石）肾盏结石：应用输尿管软镜复杂肾结

2、石：经皮肾镜技术有时需要结合体外震波碎石输尿管结石的治疗原则﹤6mm，无肾积水，保守治疗中上段结石首选体外震波碎石下段结石可以积极行输尿管硬镜碎石治疗输尿管末端结石可以行管口切开取石容易回冲至肾盂的结石可以行软镜下碎石肾脏结石的治疗1﹤2cm未合并解剖异常的结石：体外震波碎石2对肾积水不严重的肾盂结石，一般的上，中盏结石，可行输尿管软镜碎石3复杂肾结石：经皮肾镜技术，有时结合体外震波碎石腹腔镜手术治疗泌尿系结石腹腔镜行输尿管切开取石术腹腔镜肾盂切开取石术腹腔镜输尿管切开取石术手术入路分为：经腹腔途径经后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术的适应症1、ESWL或输尿管镜以及经皮肾镜等治疗

3、失败的输尿管结石；2、不适于行ESWL或输尿管镜者，如结石较大、质硬、局部停留时间过长有炎性息肉包裹者；3、输尿管结石伴有肾盂输尿管病变需同时手术治疗者；4、选择开放手术治疗者。腹腔镜治疗肾盂结石腹腔镜治疗肾盂结石，受到一定的争议。结石较大者，无法取出，可采用经Trocar置入输尿管镜碎石。谢谢大家的光临