泌尿系结石的防治精品医学ppt课件

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1、泌尿系结石的防治铜陵有色职工总医院泌尿外科詹留松什么是泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。解剖：泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。泌尿系统解剖与生理膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部，膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm，内径约8mm

2、。结石成分及性质胱胺酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色结石成分及性质草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色磷酸钙,磷酸镁铵结石结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色或棕色X线片中可见分层现象,常呈鹿角型结石概述泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有升高趋势，是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石概述结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石

3、或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养不良小儿。其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。地区分布结石容易停留的位置尿石症发病的因素是有那些1、环境因素2、个体因素3、尿路因素1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。2、个体

4、因素：a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍。先天性酶缺欠。家族中有结石病:发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。b：疾病：一些疾病如甲旁亢皮质醇增多症长期卧床溶骨性骨肿瘤等等都有诱发结石形成的可能。c：其它代谢异常如：特发性高尿钙。特发性高尿酸等。d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了

5、结实病发病的机会e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。常见表现－肾结石(1)无症状若结石固定在肾盏内或鹿角状结石(2)腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛并沿输尿管行区向下放射(3)血尿(4)胃肠道反应如恶心呕吐(5)合并感染时可伴有寒战发热并伴有尿频尿痛尿急和脓

6、尿(6)若双侧同时有结石或独肾结石引起梗阻影响肾功能引起尿闭的危险常见表现－输尿管结石原发性输尿管结石罕见一般起源于肾脏的小结石下降到输尿管(1)肾绞痛(2)血尿(3)有时伴恶心呕吐和腹胀等胃肠道症状常见表现－膀胱结石(1)尿痛和终末血尿(2)尿流突然中断是膀胱结石的典型症状改变体位又能排尿(3)合并感染有膀胱刺激症状尿中有脓尿常见表现－尿道结石由膀胱内排入尿道(1)排尿过程中尿流突然停止(2)尿流变细或淋漓(3)尿道剧烈疼痛放射到阴茎头部或会阴部(4)前尿道内可触及结石泌尿系结石的危害尿路梗阻：

7、主要表现为输尿管扩张、肾积水轻度－－肾功能损害重度－－肾实质皮囊状，肾功能基本丧失。伴有肾区钝痛、血尿等症状；严重时肾绞痛，以至疼痛难忍。继发感染：尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变 ：结石＋感染对上皮刺激引起组织增生，可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防.怎样知道得了泌尿系结石1、有或曾经有如下情况，有尿结石可能哦腰部疼痛、尤其是剧烈的绞痛尿频、尿急、尿痛尿血排砂石2、没有以上症状不能说没结石怀疑泌尿系结石怎么办？泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了。泌尿系造影检查顺行逆行CT检

8、查输尿管肾镜检查X线腹平片肾结石X线输尿管结石右输尿管结石膀胱结石静脉尿路造影逆插造影诊断逆行插管逆行造影片诊断CT输尿管肾镜检查以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进行治疗诊断输尿管镜检查膀胱尿道镜检查治疗依据下列情况选择治疗方案：结石大小、数目、部位肾功能和全身情况有无明确病因及代谢异常有无梗阻、感染及其程度治疗方法保守治疗体外震