剖宫产术后难治性产后出血的临床观察与护理体会

《剖宫产术后难治性产后出血的临床观察与护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产术后难治性产后出血的临床观察与护理体会梁伟宏(成都市新都区妇幼保健院四川成都610500)【摘要】目的：探索剖宫产术后难治性出血抢救治疗过程中如何进行观察与护理，提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:选取我院2012年1月至2015年1月来成功抢救的5例剖宫产术后难治性产后出血产妇进行回顾性的总结探索。结果:5例产妇中3例进行了子宫次全切除术•，2例进行了子宫全切除术，并启动了孕产妇急救绿色通道，三级医院专家亲临现场参与抢救、指导治疗,产妇脱离生命危险且无并发症发生。结论:在剖宫产术后难治性产后出血抢救治疗过程中仔细的临床观察与精心的护理，能够降低孕产

2、妇死亡率。【关键词】剖宫产；难治性产后出血；临床观察；护理体会【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)06-0053-03产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数2%〜3%，其中80%以上发生在产后2小时之内，产后出血易引起脑垂体缺血坏死，并发席汉氏综合征，应高度重视对产后出血的观察，及时发现并处理,以避免产后出血［1］。产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000mh严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000mh难

3、治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血［2］。我院为妇幼保健专科医院，承担着辖IX内60%以上孕产妇的孕期保健和住院分娩任务。保障母婴安全，降低孕产妇死亡率，是我们的工作目标。现将我院2012年1月至2015年1月来成功抢救的5例剖宫产术后难治性产后出血产妇进行了回顾性总结，结合自己临床观察与护理经验，对其临床观察、护理措施、抢救治疗过程中如何进行护理配合等作出归纳。1.资料与方法1.1临床资料2012年1月至2015年1月3年中在我院住院分娩的产妇9957例，子宫下段剖宫产4781例

4、；产后24小时出血量〉500ml者141例，.其中子宫下段剖宫产出血量〉2500ml者共5例，在三级医院专家参与抢救及指导下，5例产妇中3例进行了子宫次全切除术；2例进行了子宫全切除术，患者术后恢复良好，无并发症的发生。1.2方法选取我院2012年1月至2015年1月来成功抢救的5例剖宫产术后难治性产后出血产妇进行冋顾性的总结探索。1.3出血量计算方法采用称重法，待胎儿娩出后，将专用卫生护垫置于产妇臀下，直至术后24小吋；及时更换卫生护垫，将有血液的卫生护垫进行称重，减去原卫生护垫的重量，再除以血液的比重进行计算（血液的比重1.05g/ml）。2.结果5例产妇

5、中3例进行了子宫次全切除术，并启动院级孕产妇急救小组；2例进行了子宫全切除术，并启动了孕产妇急救绿色通道，三级医院专家亲临现场参与抢救、指导治疗，产妇脱离生命危险II无并发症发生。3.临床观察与护理3.1救治方法3.1.1处理原则针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感炎。3.1.2抢救原则积极配合医生进行援救，查找出血的病因对症治疗，冋吋及时冇效的实施止血、输液、输血以及抗体休克的护理措施，准确的评估产妇的出血量，针对急救治疗效果做好评估，并向医生汇报最新病情和书写完整的护理T己录。3.1.3执行处理产后出血的阶梯式方法[3]（1）准确按摩

6、子宫进行止血；（2）压迫或者结扎腹主动脉止血法；（3）遵医嘱正确的使用宫缩剂并观察药物的不良反应：缩宫素24h总量应控制在60U内，并观察奋无高血压、水中毒和心血管系统副反应；卡前列素氨丁三醇能引起全子宫协调强冇力的收缩，总量不超过2000μgo哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用；副反应常见的有暂吋性的呕吐、腹泻等；（4）堵塞官腔止血法；（5）切除子宫止血法。3.2护理评估结合健康史、身心状况、相关检查对产妇进行充分评估，找出护理问题，制定合理护理计划并实施。3.3预防产后出血3.3.1加强孕期保健加强孕期保健，定期产检，及吋治疗高危妊娠或早孕

7、吋及吋终止妊娠；产前检查中发现有凝血功能障碍、重度贫血和RH抗体阴性的孕妇，积极动员去三级综合医院分娩，降低风险系数；对适婚育龄妇女做好避孕宣传指导，避免多次人工终止妊娠，损害子宫肌肉正常收缩机能。3.3.2严格掌握剖宫产术的手术指征和手术吋机近几年来，剖宫产率居高不下，随之而来各种并发症也大幅度增加，特别是剖宫产术后难治性大出血病例也明显增多。因此，应明确并严格执行剖宫产的手术指征，把握好手术时机，在没有胎儿窘迫、羊水过少等启动宫缩的禁忌症的情况下，一般均应等待或促发子宫收缩开始，待子宫下段形成后再行手术为宜［4］。3.3.3严密的组织管理，术前充分的评估充

8、分完善的术前准备和由经验丰富的医护人员