免疫球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

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1、免疫球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观李明(安徽省淮南市妇幼保健院儿科安徽淮南232007)【摘要】目的：观察使用静注免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法：将2012年1月至2013年12月在淮南市妇幼保健院确诊的68例重症肺炎患儿按数字表法随机分为两组，对照组35例，采用常规、对症治疗；治疗组33例，在常规、对症治疗的基础上加用IVIG治疗，比较两组患儿的体温、咳嗽、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应。结果：治疗组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、住院时间等差异均有统计学意义(t=3.21

2、、4.17、4.72、3.96，均P<0.01);治疗组总有效率93.9%，高于对照组的80.0%(χ2=4.89,P<0.05)；两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论：IVIG辅助治疗婴幼儿重症肺炎可明显缩短体温、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间，提高临床疗效，且无不良反应发生。【关键词】：静注免疫球蛋白；婴幼儿；重症肺炎【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0184-01小儿肺炎是小儿时期一种常见的呼吸道感染性疾病［1］，尤其是婴幼儿重症肺炎，其变化快，病死率高，

3、是我国小儿死亡的第一位病因［2］。近年来，为了缩短婴幼儿重症肺炎的疗程，促进患儿早U康复，笔者在常规治疗的基础上采用静注免疫球蛋白(Intravenousimmunoglobulin，IVIG)辅助治疗婴幼儿重症肺炎，取得了很好的治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2013年12只淮南市妇幼保健院儿科收住的重症肺炎患儿68例，诊断均符合《实用儿科学》中小儿重症肺炎诊断标准［3】及儿童社区获得性肺炎管理指南标准［4］。重症肺炎常见的合并症有心力袞竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水与电解质和酸碱平衡紊乱及弥散性血

4、管内凝血（DIC）[5-6]。按数字表法将68例患儿随机分为两组，治疗组33例，男23例，女10例；年龄1〜6个月22例，>6〜12个月8例，>12个月至3岁3例；7例合并心力衰竭，4例合并先天性心脏病，1例合并II度营养不良，1例合并热性惊厥，1例合并捂热综合征，1例合并心搏呼吸骤停，1例合并心肌损害，1例合并胸膜炎。对照组35例，男24例，女11例，年龄1〜6个月23例，>6〜12个月9例，>12个月至3岁3例；4例合并先天性心脏病，3例合并心力衰竭，2例合并卵圆孔未闭，2例合并低钙惊厥，1例合并外耳道畸形

5、，1例合并巨细胞病毒感染，1例合并II度营养不良，1例合并消化道出血，1例合并脑性瘫痪，1例合并腹泻病。两组患儿年龄、性别及病情严重程度等方面差异均无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准，患儿家长均签署知情同意书。1.2治疗方法两组均给予抗菌、抗病毒药物治疗，小剂量糖皮质激素R-8]及利尿、补液、吸氧对症治抒。治疗组在此基础上加用IVIG治疗，IVIG（淮南绿十字血制品有限公司生产，批号：20120101）0.4g/kg静脉滴注，每天一次，连用3d。1.3观察指标观察两组患儿的体温、咳嗽、肺部啰音消失及住院吋间，观察两

6、组患儿的不良反应，评价两组临床疗效。1.4疗效判定（1）治愈：体温正常，症状、体征基本消失，白细胞计数正常，X线胸片炎症基本消失。（2）有效：体温正常，症状体征明显好转，白细胞计数正常。（3）无效：用药72h病情无明显好转或症状加重。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数&p

7、USmn;标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患儿症状和体征消失时间比较见表1。表1两组患儿症状和体征消失吋间的比较（d,x±s）组别

8、例数体温恢复正常咳嗽消失肺部啰音消失胸片明显吸收住院天数对照组355.3±1.210.2±1.39.5±1.58.7±1.613.2±2.2治疗组333.2±l.l8.2±1.26.5±1.46.7±1.510.1±2.3t值3.214.174.723.483.96p值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.2两组临床疗效比较治疗组总冇效率93.9%，对照组总冇效率80%。治疗组疗效

9、明显优于对照组，见表2。表2两组肺炎疗效比较[例(％)]组别例数治愈有效无效总有效对照组3518(51.4)10(28.6)7(20.0)28(80.0)治疗组3325(75.8)6(18.2)2(6.1)31(93.9