酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙痒的临床研究

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1、石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙痒的临床研究谭丽蓉廖容珍(东莞市长安医院523843)【摘要】目的探讨酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙痒的临床效果。方法我院2011年1月至2013年1月所收治的80例无痛引产孕妇为实验对象，分实验组和对照组对比分析两组临床治疗效果。结果实验组皮肤瘙痒发生率、VAS评分、镇静效果和术后不良反应发生率均显著优于对照组患者，两组实验数据对比具有显著统计学差异P<0.05o讨论本次实验结果表明，酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛，具有较为满意

2、的临床效果，因而临床推广和使用价值较高。【关键词】酒石酸布托啡诺无痛引产芬太尼镇痛皮肤瘙痒【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0153-02近年來，腰硬联合芬太尼镇痛技术己经被广泛应用到无痛引产屮，并取得较为满意的效果。镇痛治疗会给患者带来较为明显的不良反应，进而增加患者痛苦，皮肤瘙痒就是较为常用的一种副作用类型。1资料和方法①临床资料本次实验以我院2011年1月至2013年1月收治的80例无痛引产孕妇为实验对象，患者年龄范围在20岁至40岁之间，平均年龄30&plu

3、smn;6.5岁。ASA均为I至II级，所有患者均采用腰硬联合镇痛。实验组和对照组，每组40人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异P>0.05。②镇痛方法所有患者在有规律宫缩后建立静脉通道，患者以左侧卧位，腰硬联合麻醉行L2-3间隙穿刺，成功后，将罗哌卡因和芬太尼注入蛛网膜K腔内，硬膜外导管向头侧放置4cm,固定好后去枕平卧，对补液速度进行适当调整，如奋需要可使用麻黄素将患者的心率和血压控制在正常水平的20%以内。实验组患者首剂镇痛使用0.1%罗脈卡因+0.002mg/ml芬太尼12ml+lmg布托啡诺，硬膜

4、外镇痛泉维持镇痛选择150mg罗脈卡因+0.3mg芬太尼+2mg布托啡诺+生理盐水稀释至150ml,锁定吋间为15min，PCA为5ml，用药速度4ml/h。对照组患者首剂镇痛使用0.1%罗脈卡因+0.002mg/ml芬太尼12ml，硬膜外镇痛泉维持镇痛选择150mg罗哌卡因+0.3mg芬太尼+生理盐水稀释至150ml，锁定吋间为15min,PCA为5ml,用药速度为4ml/h。①观察指标第一，手术48h后皮肤瘙痒发生率。0级指无任何瘙痒症状；1级指手臂或面部等有轻微局部瘙痒，且刺激后有轻微不适感；2级指前胸表面、面

5、部、手臂等大范围中度瘙痒，但可以忍受，无需治疗；3级至全身大面积重度瘙痒，iL无法忍受，需要接受治疗。第二，视觉模拟VAS评分。使用0至10cm的评价尺代表无痛至最痛，3分以下为良好，3至4分为基本满意，5分以上为差。第三，手术48h后的Ramsay镇静评分。烦躁、不安1分，安静合作2分，听从指令、嗜睡3分，可以唤醒但出于睡眠状态4分，呼吸反应迟钝5分，深睡眠状态II无法唤醒6分。其中，5至6分为镇静过度，2至4分为镇静满意。第四，手术24h后眩晕、呼吸抑制、呕吐和恶心等不良反砬发生率。②统计学处理使用SPSS17.

6、0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05,则表示差异有统计学意义。2结果①皮肤瘙痒发生率实验组患者皮肤瘙痒发生率为10%,对照组患者皮肤瘙痒发生率为50%,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异P<0.05o如表1所示。表1两组患者皮肤瘙痒发生率对比分析[n/%]组别0级1级2级3级4级发生率实验组36(90)3(7.5)1(2.5)0(0)0(0)4(10)对照组20(50)8(20)6(15)4(10)2(5)20(50)P值<0.05

7、<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05②镇静和镇痛评分实验组患者镇静和镇痛评分显著优于对照组患者，实验数据对比具冇显著统计学差异P<0.05o如表2所示。表2两组患者镇静和镇痛评分对比分析组别Ramsay镇静评分VAS评分实验组10.02±1.233.01±0.25对照组18.36±1.332.14±0.43P值<0.05<0.05③不良反应实验组共有7例发生眩晕、呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应症状，不

8、良反应发生率为17.5%;对照组共冇14例发生不良反应症状，不良反应发生率为35%。两组实验数据对比具有显著统计学差异P<0.05。如表3所示。表3两组患者不良反应发生率对比分析[n/%]组别眩晕呼吸抑制呕吐恶心发生率实验组1(2.5)3(7.5)0(0)3(7.5)7(17.5)对照组0(0)1(2.5)5(12.5)8<0.05