普胸外科患者术后呼吸道的护理

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1、大理学院护理学院毕业论文中文题目：普胸外科患者术后呼吸道的护理学生：张碧华年级学号：2008级2008118211指导教师：朱黎专业：护理学实习单位：镇雄县人民医院2012年12月普胸外科患者术后呼吸道的护理张碧华1指导教师：朱黎2（1.2008级5班；2.大理学院护理学院）摘要目的避免普胸外科患者术后发生肺部感染。方法选取我科2011年8月～2012年11月对200例手术患者进行研究，根据患者出现的相关症状，制定相应的护理措施。结果发生肺部感染的患者明显降低。结论术后采取有效的呼吸道护理措施可以避免发生肺部感染。关键词普胸外科术后呼吸道护理肺部感染是普胸外科术后最

2、常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张【1】。加强呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部手术术后并发症的发生【2】。因此，手术后呼吸道的护理至关重要。我科于2011年8月～2012年11月通过对200例手术患者呼吸道的有效护理，取得了满意的效果，现总结如下：1临床资料　　本组患者200例，男116例，女84例。年龄16～78岁，平均42岁。其中胸廓成形术69例，肋骨骨折复位术124例，胸腔闭式引流术146例，肺叶切除8例。2护理措施2

3、.1病房环境要求患者术后进入病房，室内温度20℃～24℃，湿度50％～60％，注意病房内空气新鲜，紫外线每日消毒1次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。2.2术后体位要求麻醉未清醒前，应去枕平卧、头偏向一侧；患者清醒后，血压平稳，可改平卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛【3】。2.3保持呼吸道通畅2.3.1指导患者深呼吸，并在呼吸气末从深部咳嗽，以利于排除痰液。2.3.2经常给患者拍背，促进咳痰。方法：患者取半卧位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下至上、从外向内。2.

4、3.3痰液黏稠不宜咳出，可给予雾化吸入。用药：生理盐水30ml，加庆大霉素8万u、糜蛋白酶4000u，每日2-3次，每次20min。以稀释痰液，促进痰液排出，同时药物进入肺泡，减少感染。2.3.4鼓励患者吹气球。患者深呼吸而使膈肌位置下降，改善无效腔通气，有利于胸腔积气、积液排除，保障有效通气，预防肺部感染。2.3.5鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外【4】。2.4做好口腔护理口腔护理是预防控制感染的基本操作，能使口腔内的常寄菌群减少，防止细菌下移，减少肺部感染；清醒者可鼓励漱口，

5、但应防误咽。2.5正确使用镇痛剂术后切口疼痛，插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72h或遵医嘱给予止痛针，一般用盐酸奈福泮20mg肌肉注射。一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽［【5】。2.6抗生素的应用根据医嘱正确应用抗生素，充分补足体液量。护士应掌握抗生素的药理作用、配伍禁忌、给药时间，同时静脉的输液速度要适宜，避免过快引起肺水肿。2.7做好心理护理由于胸部手术后切口创伤大，各种引流管的限制性及咳嗽使得疼痛加剧，患者烦躁不安，不愿咳嗽。因此，应耐心向患者解释咳嗽的重要性及必要性，以确保术后恢复顺利。3小结通过一

6、系列积极有效的护理措施，200例患者术后有5例发生肺部并发症，其余均恢复良好。4结论鉴于胸外科手术后呼吸道护理的重要性，要求护理人员一方面给患者讲解预防肺部感染的相关知识，另一方面积极指导患者保持呼吸道通畅，以避免并发症的发生；同时要求护理人员具备一定的理论知识和必要的操作技能，以便更好地为患者服务。参考文献1张莉.胸部手术的546例患者呼吸道护理体会.职业健康，2002，18（10）：174-175.2刘颖鲁珊珊王春香.胸外科术后呼吸道临床护理体会.当代医学，2009，15（22）：119-120.3万艳东.胸外科患者术后护理.中国社区医师医学专业，2011,23

7、（6）：102.4杨俊行，宋冬云.老年胸部手术患者呼吸道护理.华北煤炭医学院学报，2001，1：111.5郭仕珍.胸部术后病人肺部并发症预防护理.南方护理学报，2000，7（1）：25-26.文案编辑词条B添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要