1例考试焦虑问题的咨询案例报告

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1、1例考试焦虑问题的咨询案例报告章丽萍（南昌市东湖IX疾病预防控制中心江丙南昌330008）【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0081-03【摘要】小娜，女，18岁，某高中三年级学生，因临近高考而引起焦虑性心理问题。根据对临床资料的整理，通过和来访者的讨论分析，诊断来访者的问题为一般性的心理问题。在与来访者进行沟通协商后，共同确定了咨询方案。咨询师运用合理情绪疗法来引导求助者对自己的不合理信念积极争辩，促使求助者对不合理信念和错误思维进行思考，并改变其认知模式。经过四次咨询，通过对咨

2、询效果的评估，来访者基木建立起了正确的信念和认知模式，使自己的焦虑、担心、紧张等不良情绪得到改善，达到咨询目标。【关键词】一般心理问题合理情绪疗法案例报告一、一般资料（一）求助者资料：小娜，女，18岁，高三学生。独生子女，自幼身体健康，父母平时对她要求严格，她也很懂事，学习刻苦认真，成绩优异，平时和同学相处得很融洽。求助者的性格有两面性:在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，有说有笑。（二）精神状态：烦躁，害怕，焦虑，头痛，注意力不集中（三）身体状态：近一个月来睡觉翻来覆去，睡眠质量较差。（四）社会功能：能和其他同学

3、，老师，家长保持正常的交流。二、主诉和个人自诉主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，有时头痛，上课时容易走祌，学习效率明显下降。害怕考试，想到即将到来的高考就更加烦躁。个人自诉：进入高中后，求助者的成绩一直很好。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的喜爱。老师、同学、亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上重点大学。父母亲虽然嘴上没有给予求助者以压力，但从行为上表现出来,每天陪读到深夜。一个月前，一次英语考试求助者得了七十几分，被英语老师批评了一下，自己也懊悔不己，自责自己考这么低的分数，怕影响高考，于是以后上课加倍认真，生怕考试

4、再考砸，可是越担心越容易出错，两个星期后的数学考试又不太理想。从此以后，上课开始走神，注意力难以集中，学:＞」效率明显下降，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的高考，就变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，睡眠质量差，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。三、咨询师的观察和他人的反应咨询师的观察：来访者主动求助，衣着整洁，举止得体，对咨询师极冇礼貌，有涵养。有良好的自知力，说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成缋退步感到恐慌，焦虑，睡眠质量差。来访者人格稳定，生活AI惯无异常。母亲的反应：母

5、亲曾带求助者上医院作医学常规检査，均无异常。来访者无重大生理疾病，无家族精神病史及遗传病史。能正常地学:＞」，与家庭成员、老师、同学正常交往。四、心里测验结果（一）选择的心理测验工具《焦虑自评量表》SAS（二）测验结果焦虑自评量表结果：SAS粗分50,标准分：62分。结论：提示被试者存在中度焦虑。五、诊断与鉴别诊断（一）诊断结果：一般心理问题，属于焦虑情绪（二）诊断依据1、求助者存在一定程度的情绪困扰，表现明显，但仍然坚持上课学习，只是效率有所下降。2、求助者的问题只表现在学和生活上，没有重大消极影响。3、病程表现只有一个月。（三）鉴别

6、诊断1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、与神经症相鉴别：求助者因学4成缋出现的心理冲突并不严重，是现实的，具有道德性。因此可以排除神经症。3、与严重心理问题相鉴别：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度上来看，求助者的反应不是很强烈，反应也只是局限在考试的范围内，没冇泛化，思维合乎逻辑，没有对社会功能造成严重的影响。从病程上来看，吋间也只有1个月。因此可以排除严重心理问题。六、问题原因分析（一）生物学原因来

7、访者女，十八岁，正处于青春期，比较敏感。既往身体健康，无其他躯体疾病。可以排除躯体的原因。（二）社会学原因1、存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。2、在家庭教育中，父母对求助者要求严格，期望值过高。3、学校老师、同学、亲戚对求助者期望值也过高。4、正处于高考前期，心理压力比较大。（三）心理原因1、存在明显的认知错误：作为优等生，必须每次考试都保证好的成绩，这样才能考上好的重点大学。2、学的B的性就是为了让父母高兴,在老师和冋学的面前证明自己，这样才感觉到自信，有价值。3、性格上追求完美，争强好胜的特点。七、咨询0标的制

8、定咨询目标依据具体、可行、积极、双方可接受、属心理学性质、可评估以及多层次统一的原则，结合求助者的实际与求助者协商确定。经双方共同协商，确定以下咨询0标：1.具体目标与近期目标：缓解来访者的焦虑、烦恼、扪心