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1、中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告小乐，男，汉族，15岁，初中三年级学生，身高1.70米，体态正常，无重大躯体疾病。【主要问题】焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。【求助者主诉】我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。我对自己也很自信，自觉考上重点中学绝对没问题。两个月前参加月考时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,一向得心应手的数学和化学科目，考试时都没正常发挥，所以没考好。考完后班主任公布分数，跟自己预期的成绩相差太多，思来想去想不通。当天
2、晚上怎么也进入不了学习的情景，无法学习。无聊之极，打开手机，玩起了游戏。立即被吸引住了。从此一有时间就想玩游戏。课余时间就这样被打发了。一个月前学校又组织摸底考试，我的成绩下降了很多。班主任找我谈话，说照这样下去恐怕考不上重点中学。父母知道后,非常生气，严厉批评了我,同学们也有议论。我想“这下我完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上重点中学就意味着将来考不上大学，考不上大学我还有什么出路？同学们会怎么看我？”从那时起我就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能
3、控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。【个人成长背景】小乐是独生子，母亲是小学老师,父亲是医生。家庭条件较好。父母从小对他要求很严,希望他成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。初中学习期间，学习成绩优异，得到老师们的赏识，并一直担任学习委员。是同学们学习的榜样。【咨询师一般印象】求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼
4、圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。对咨询表现出一定的信任与合作态度。【分析与诊断】（一）求助者的身心状态：1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。（二）诊断：一般心理问题。（三）诊断依据：对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月
5、,可以诊断为一般心理问题。【出现上述问题的原因】（一）生物原因：该求助者没有明显的生物原因。（二）社会原因：（1）生活事件：两次失败的测验，一个多月的上网玩游戏经历，让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点中学。（2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。（三）心理原因：（1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通，寻找考试失败的原因。（2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。【咨询目标】1、具体目标与近期目标：（1）调整认知方式，转变观念,帮
6、助求助者分析两次考试失利的原因，分析考试对人生的意义；（2）改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；（3）帮助求助者减少失眠、头疼的生理症状，缓解心理压力。２、最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。【咨询方案】（一）方法：合理情绪疗法【咨询过程】第一阶段：建立咨询关系阶段1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励求助者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行
7、咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让求助者找出自身的优点，树立自信心。3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。4、最后一次咨询求助者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和中考目标，不再有沉重的考试压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给求助者在今后的生活中学会随时、随地
8、、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给求助者学会了自信训练和放松技巧。【咨询效果评估】通过咨询，求助者自认为躯体症状已基本消失，情绪状态也明显好转
