一例中学生考试焦虑的心理咨询案例报告

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1、一例中学生考试焦虑的心理咨询案例报告张慧摘要：本文是一例运用合理情结疗法，对一位中考生考试焦虑问题进行咨询的案例分析报告。求助者面对即将到来的中考出现了焦虑、入睡困难、食欲下降等症状。经过四次咨询，运用合理情绪疗法，改变其非理性理念，求助者的的症状得到明显改善，取得了较好的咨询效果。关键词：考试焦虑　　合理情绪疗法　　一般心理问题1．一般资料1.1人口学资料孟某，女，15岁，济南市某中学初三年级学生。10年前父母离异。父亲44岁，在外地做生意；母亲42岁，电大毕业，在某高校图书馆从事图书借阅工作。孟某被判给父亲，因其父在外地工作，孟某现与母

2、亲一直生活。家庭经济状况良好。经询问与调查，父母家人无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。1.2个人成长史孟某幼年时生活比较顺利，比较活泼。10岁时父母离婚。父母离异后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人开始变得孤僻。孟某从小学到初中，学习刻苦，学习成绩都很优异，学业顺利。母亲对其期望很高，特别是关心她的学业，她从小也比较懂事，对自己要求严格，追求完美，自尊心较强，容不得失败。不善交际，朋友不多。1.3精神状态来访者有良好的感知能力，记忆力和思维能力，语言表达清楚，情绪较低落，紧张焦虑。知情意统一

3、，人格完整。1.4躯体状态求助者有头晕头痛，失眠多梦，食欲不振，焦虑不安等躯体症状。1.5社会功能能遵守学校规章制度，能主动参加学校活动，学习效率下降。1.6心理测验结果1．6.1症状自评量表（SCL－90）焦虑因子2.7分，抑郁因子2.3分，这两个因子分超过常模2分。1．6.2焦虑自评量表（SAS）标准分为56分，在50－59分　范围内提示求助者有轻度焦虑。1.6．3抑郁自评量表标准分为51分，小于标准分分界值53分，提示求助者没有出现抑郁症状。2．主诉和个人陈述2．1主诉：近一个月来，总感觉很紧张，心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲不振

4、，晚上入睡困难，担心考试。2.1个人陈述：近一个月来，一想到即将到来的中考，就紧张，心情烦躁。上课注意力无法集中。食欲不如以前好，有时感觉不到饥饿，晚上入睡困难，每天仅睡4个小时左右，还会常常醒来，白天常想要睡觉，还常常感到很闷，经常感到头疼。我从小学到初中学习一直非常刻苦，成绩也很优异，都是班级里的前三名。中考的志愿打算报考省级重点高中。爸爸妈妈离婚后，本来我被判给爸爸，可是爸爸在外经商，我就一直跟着妈妈生活，妈妈为了我打消了再婚的念头，把所有的希望都寄托在我身上，每天晚上都在家里陪我读书，从来不出去，也不允许我出去玩。妈妈经常叮嘱我好好

5、学习，说我是她唯一的希望，要我一定好好学习，为她争气。她周围的同事的孩子都考上了重点高中或名牌大学，要我不能示弱。这些一直是我刻苦学习的动力，可是不知为什么，这一个月来，越是临近中考，我的心就越不能平静，我感觉压力越来越大。我现在听课时，注意力无法集中，看不下书，看到其他同学都在刻苦备战，我心里更急，越着急越学不下去。现在白天精神很不好，心烦意乱，食欲很差。本来我和妈妈感情很好，现在晚上回到家，看妈妈也不顺眼了，总是想发火。如果我这次考不上重点高中，我就完了。因为考不上好高中，就考不上好的大学，考不上好大学，就找不好工作，那可怎么办？我可是

6、妈妈唯一的希望啊。妈妈一定觉得有我这么个不争气的孩子而失望和难过，老师和同学也会瞧不起我，妈妈的同事也会瞧来起她。我想改变这种现状，请您帮帮我吧，我都快急死了。3．咨询师观察到的情况和他人反映3.1咨询师观察到的情况求助者身体匀称，五官清秀，衣着朴素大方，洁净合体。在咨询师的引导下，能较主动地谈自己的事情，但有些困倦。和咨询老师交谈时，有时能看着咨询师，但大部分时间，低着头，两手无意识地绞着自己的上衣角，显出焦虑不安的神情。谈吐清晰，语速较快。自知力完整，无幻觉、妄想，主动前来求助。3.2求助者的班主任的反映她学习刻苦，学习成绩非常好，一直

7、是班级前三名。但是最近上课注意力不集中，回答问题不积极。同学们反映她上自习课时坐立不安。3．3该生母亲的反映：孩子一直比较听话懂事，聪明也很要强，学习用功，学习成绩很好。但是最近一个月，经常莫名发火，不太和我说话。4．评估与诊断4.1主要症状焦虑不安，注意力不集中，入睡困难，睡眠障碍，食欲下降，学习效率下降。4.2诊断及依据4.2．1对该求助者的诊断为一般心理问题。4.2．2诊断依据（1）严重程度标准求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（中考即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能

8、保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但效率有所下降。反应只局限在考试引起的焦虑，无回避和泛化。（2）病程标准病程仅