老年高血压患者动态血压变化的特点和护理对策

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1、老年高血压患者动态血压变化的特点和护理对策赵晓丽(安徽省马鞍山市中心医院心内科243000)【摘要】目的探讨老年高血压患者24h动态血压变化的特点和护理对策。方法选取153例高血压患者进行24h动态血压监测，入选的高血压患者按年龄分为老年组(年龄≥6O岁)和中年对照组(年龄<60岁)。观察两组患者在治疗状态下动态血压参数的变化情况，动态血压昼夜异常发生率。结果全天、日间夜间平均舒张压老年组均低于中年组(P<O.05);全天、tl间、夜间平均脉压老年组明显高于中年组(P<0.01);老年组

2、24h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于中年组(P<0.01)。结论24h动态血压监测能更准确全面了解老年高血压患者的血压控制情况，为临床用药和护理提供更为合理的依据。【关键词】老年高血压动态血压监测护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0133-01高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能最终导致这些器官的功能衰竭。迄今高血压仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患

3、病率、发病率随年龄增加而升高，故而在老年人中高血压更是常见病及多发病。以往临床上主要依靠偶测血压(CBP)来监测血压，但CBP常受到心理及人为因素的干扰，具有一定的周限性。而动态血压监测(ABPM)可以敏感、客观地反映真实血压水平，现已被临床广泛应用，它在高血压的诊断、预测靶器官的损害以及评价降压治疗的疗效方面具有重要作用。我科对2011年6月-2012年6月收治的153例高血压患者进行了动态血压监测，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月〜2012年6月收治的高血压患者153例，根据1

4、999年WHO高血压诊断标准诊断为原发性高血压，均排除继发性高血压、恶性肿瘤、先天性心脏病等疾病。153例患者中，男88例，女65例，年龄48岁〜90岁。并且人选患者在监测期间均接受正规抗高血压药物治疗。人选患者按年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中年组(年龄<60岁)。老年组85例，男49例，女36例，年龄(78.21±3.26)岁；中年组68例，男39例,女29例，年龄(52.09±4.19)岁。1.2观察指标及方法入选患者均接受正规抗高血压药物治疗，观察两组患者24h

5、动态血压参数变化，包括全天平均收缩压(24hmSBP)、日间平均收缩压(dmSBP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、全天平均舒张压(24hmDBP)、日间平均舒张压(dmDBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)。计算全天、日间、夜间平均脉压(PP):平均脉压=平均收缩压一平均舒张压。夜间收缩压下降率：(白天平均收缩压一夜间平均收缩压)/白天平均收缩压×100%，根据夜间收缩压下降率分为四型:夜间血压下降率≥20%定义为超杓型；10〜19%为杓型；0〜9%为非杓型；<0%为反杓型。24h动态

6、血压采集采用无锡中健CB-180-B动态血压监测仪进行全自动血压监测。测量间隔吋间为20min，夜间为60min。6:00〜22:00为日间记录时间，22:00〜06:00为夜间记录时间，监测期间保持日常活动及生活方式不变，有效血压测量次数>80%为有效病例。多次监测者采用最近1次监测结果。1.3统计学处理数据处理使用SPSS15.0软件包，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x2。检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1

7、两组24h动态血压各参数的比较全天、日间、夜间平均收缩压之间没有差异。老年组全天、日间、夜间平均舒张压均低于中年组，差异有统计学意义(P<0.05)，平均脉压高于中年组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。表1两组24h动态血压各参数的比较(x-±s)mmHg组别n24hmSBPdmSBPnmSBP24hmDBPdmDBPnmDBP24hmPPdmPPnmSBP老年组85131.6±11.3136.5±12.1122.3±11.165.

8、61)±9.066.21)±7.359.21)±6.958.62)±11.657.92)±11.859.62)±10.3中年组68130.1±11.3128.6±10.2120.3±10.982.2±10.283.6±8.681.2&