老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系

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1、老年髙血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系【摘要】目的：探讨老年高血压患者动态血压特点与脑卒中的关系。方法：选择2013年2月-2014年2月本院收治的267例高血压患者作为研究对象，根据患者的年龄将其分为老年组149例（A组）和非老年组118例（B组）。在此基础上再次进行分组，根据患者是否合并脑卒中将上述两组分为脑卒中组A1和B1以及非脑卒中组A2和E2。对患者进行动态血压监测，观察两组患者的血压特点并分析其与脑卒中的关系。结果：A组血压的昼夜节律性低于B组，差异有统计学意义（P〈0.05）oA组脉压与B组比较差异有统计学意义（P〈

2、0.05）,并且A1组夜间收缩压明显髙于其余三组（P<0.05）o结论：血压昼夜节律降低、动态血压脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者并发脑卒中的重要原因，掌握老年高血压的变化特点并分析其与脑卒中之间的关系可以有效预防由该病引发的心血管疾病，并通过个体性的治疗方案保障临床治疗效果。【关键词】高血压；脑卒中；昼夜节律；心血管随着人口的不断增长以及老龄化趋势的不断发展，预计到2030年，我国老年心血管疾病的发病率的增加幅度将会超过50%[1]。根据最新一次的全国人口普查结果，我国超过60岁的人数占总人口数量的13.26%,其中超过65

3、岁及以上年龄人数在总人口中所占的比例为8.87%,说明我国已步入老年化社会［2］。同时2008年的第3次全国死因调查结果也证实，脑血管疾病已经成为导致老年人死亡的第一疾病，在总死亡人数中所占的比例为22.45%［3］。老年人由于动脉硬化，血管壁的僵硬程度就会随之增加，压力反射器的敏感性也会下降，进而导致血压变异性的增加。根据近些年的研究,血压变异性已经成为冠心病以及脑卒中等心血管疾病的独立预测因子，两者之间成正比，人体的血压变异性越大，相应出现心血管疾病的可能性也就越高。有研究统计得到，高血压患者患上脑卒中的几率比正常人的几率要高出1

4、3〜24倍［4］。本文旨在探讨老年高血压患者动态血压特点与脑卒中的关系，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月-2014年2月本院收治的267例高血压患者作为研究对象，均符合1999年WH0/ISH高血压指南的诊断标准［5］,同时经过MRI以及CT等检查证实。其中男146例，女121例，年龄46〜84岁，平均67.3岁。病程1〜7年，平均3.7年。根据患者年龄将其分为老年组149例（A组）和非老年组118例（B组）。在此基础上再次进行分组，根据患者是否合并脑卒中将上述两组分为脑卒中组A1（老年卒中组）61例和E1（非老

5、年卒中组）52例以及非脑卒中组A2（老年非卒中组）88例和B2（非老年非卒中组）66例。以上患者中排除继发性高血压、严重心功能衰竭、甲状腺功能亢进、意识障碍、重度颈动脉狭窄、肾功能衰竭、急性脑出血以及心房颤动等情况。同时正在接受药物治疗的患者需要停药至少一个半衰期。1.2方法使用MGY-ABP1型动态血压监测仪对两组患者的血压情况进行动态监测，采用规格为22cmX12cm的上臂袖带间断自动充气进而间断测量血压，测试时间最好在上午8:30〜9:00直到第2天上午8:00〜9:00,其中白昼时间为下午的6：00〜12:00,每间隔20mi

6、n测量一次血压,夜间从晚上10:00开始到第2天早上6:00,该时间段为每间隔1h测量一次。如果记录时间不到22h或者是无效记录在总记录中所占的比例超过20%,都需要重新进行监测[6]o收缩压在70〜260mmHg,舒张压在40〜150mmHg,脉压在20〜150mmHg才属于有效记录。测量之前要知道患者保持正常的生活起居以及日常活动，测量时患者的上臂要维持静止和伸展的状态[7]。统计分析过程中涉及到的参数有以下几种：白昼平均舒张压以及收缩压，夜间平均舒张压以及收缩压。将（白昼血压值-夜间血压值）/白昼血压值作为患者的动态血压昼夜节律

7、，当平均血压在夜间的下降幅度超过15%时，认为患者存在昼夜节律，为杓型；平均血压在夜间的下降幅度不足15%时，认为患者不存在昼夜节律，为非杓型；夜间血压比白昼高则属于反杓型。1.3统计学处理应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)差表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果在组内比较方面，A1组的日间平均收缩压、夜间平均舒张压分别为(130.3±11.4)mmHg、(70.4±13.6)mmHg,与A2组的(133.7±10.8)mmHg.(75.3±11.5)mmH

8、g相比明显更低，差异均有统计学意义(P〈0.05),见表1。在组间比较方面，A组与B组在日间平均舒张压、夜间平均舒张压以及全天平均舒张压的比较上差异均有统计学意义(P<0.05),见表lo此外，在血压昼夜节律方面，A组有