179例老年冠心病合并高血压患者动态血压特点及护理体会

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1、179例老年冠心病合并高血压患者动态血压特点及护理体会薛君（四川都江堰医疗中心内一科四川都江堰611800）目的探讨老年高血压合并冠心病动态血压的特点，并进行护理。方法对179例老年高血压合并冠心病患者和72例单纯性高血压患者进行24小时动态血压监测，所有患者均进行冠脉造影，分析动态血压参数。结果高血压合并冠心病组，其24小时动态收缩压，日间动态收缩压，夜间动态收缩压，24小时动态脉压，H间动态脉压，夜间动态脉压都高于单纯高血压组，（t值分别为2.587、2.046、2.674、2.036、2.0602、1.9

2、94、p值分别是0.014、0.036、0.008、0.040、0.018、0.046）。结论与单纯性高血压相比，高血压合并冠心病者血压更高，对高血压合并冠心病者，应进行更好的血压控制，以预防高血压危象的发生。【关键词】高血压冠心病动态血压护理高血压，冠心病是心血管系统的两大主要疾病，而高血压又在冠心病发生，发展中起着非常重要的作用，可加速冠心病动脉粥样硬化的过程，其主要危害是通过导致动脉粥样硬化而损失心，脑，肾等靶细胞［1］。单纯性高血压其血压有一定的昼夜规律，有高峰低谷现象，而高血压合并心，脑，肾损害者，其

3、血压的高峰低谷现象消失，无明显的昼夜规律性，木研宄通过观察高血压合并冠心病患者其动态血压的的情况，了解高血压合并冠心病血压变化的特点。并给以适当的护理，预防冠心病合并高血压患者不良事件的发生。1对象与方法1.1对象选择2010年5月-2011年5月在我科住院老年患者，年龄在60岁以上，高血压合并冠心病者179例，其中男性患者102例，女性患者77例，单纯性高血压患者72例，其中男性42例，女性30例，所有患者均在住院期间行动态血压监测和冠状动脉造影，两组患者均排除继发性高血压，风湿性心脏病,肺心病，朿支传导阻滞

4、，糖尿病，永久起搏器安置术后等情况。冠状动脉造影诊断冠心病标准：正交投射体位造影发现左冠状动脉的左主干，前降支，旋支，和右冠状动脉的主要4支动脉中有至少2支动脉狭窄≥50%o高血压诊断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP0≥90mmHgo1.2方法24小时动态血压监测采用北京美高仪科技有限公司生产的无创便携式动态血压监测仪，于检查当tl8-9点佩戴上动态血压监测仪，于第二天8-9点取下动态血压监测仪，白天时间设置为07-19点，监测时间设置为每20分钟一次，夜间设置为19-0

5、7点，监测吋间设置为一小吋监测一次。通过电脑回放数据，排除干扰和错误数据，奋效数据保持在90%以上。根据数据统计分析得出动态血压各参数值。血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示，即（日间平均值一夜间平均值）/日间平均值，以≤10%为血压昼夜节律异常。晨峰是指早晨6-8h血压明显升高，继而血压明显冋落，记录观察组24小吋动态收缩压，日间动态收缩压，夜间动态收缩压，24小时动态脉压，日间动态脉压，夜间动态脉压，并比较高血压合并冠心病与单纯高血压患者的动态血压。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析

6、，计数资料以例数和百分数表示，采用x2检验，计量资料以x-±SD表示，采用UHP<0.05为差异宵统计学意义。结果：高血压合并冠心病患者，24小吋动态收缩压，日间动态收缩压，夜间动态收缩压，24小时动态脉压，日间动态脉压，夜间动态脉压都高于单纯高血压组（p<0.05）。冠心病合并高血压患者动态血压特点2护理2.1心理护理老年冠心病高血压患者往往患病时间较长，疾病反复发作,患者往往会产生焦虑，忧郁等负面心理情绪，护理人员对老年冠心病合并高血压患者应热情接待，在治疗，护理过程中，要有耐心，

7、向患者及家属讲解冠心病高血压的相关知识及防治措施，使他们树立战胜疾病的信心，积极配合饮食和药物治疗。对有的患者采用精神支持疗法，包括耐心倾听，解释，鼓励等，并通过与患者的交流了解患者产生焦虑，忧郁的原因，消除患者的不良情绪带来的负面影响，引导患者以积极的态度和良好的情绪态度对待疾病。2.2生活护理休息，为患者提供生活照顾，促进身心休息，保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理人员的操作也应相应集中，动作轻巧，防止过多干扰病人，如发生急性心肌梗塞吋，急性期前3天绝对卧床一周，避免搬动，协助患者翻

8、身，洗漱，排便等第4天可进行关节主动运动，坐起洗漱，进餐，床上静坐，床边使用坐便器等，7T•始起坐吋动作应缓慢，防止体位性低血压。第二周可坐在椅子上进餐，洗漱，做深呼吸及伸屈曲双腿，或急性轻缓的四肢的主动或被动运动，防止静脉血栓形成。第三周可在帮助下洗澡，上厕所，试着上下一层楼梯，并逐渐增加［2】，适当的运动可降脂，降压，降体重，改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力。若患者冇