高血压健康教育（四）

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1、高血压健康教育与健康促进准格尔旗中蒙医院内三科薛培忠1内容：第一节高血压病的发病现状及流行病学特征第二节高血压的危险因素第三节高血压病的预防与健康教育对策第四节高血压病健康教育的计划与评价2高血压回顾3第一节高血压病流行病学特征一、高血压病的流行病学特征1.地区分布据1991年全国抽样调查表明，高血压发病率在中国各地有明显差异，其规律是北高南低，且呈现自北向南逐渐递减的趋势。前五位依次为：西藏：15.71%，北京：15.94%，内蒙：13.88%，河北：13.26%，天津：13.37%回顾42.人群分布

2、*年龄：随年龄增加而上升，35岁以后增长幅度较大。*性别：＜60岁：男高于女≥60岁：女高于男回顾5*职业：机关人员＞牧业劳动者＞其他职业*民族：朝鲜族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.28%3.时间分布患病率：1980年：7.52%，1991年：9.41%回顾6高血压有何危害◆对脑：导致脑动脉硬化，易使脑部的细小血管破裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中）◆对心：导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命◆对肾：可导致肾动脉硬化而影

3、响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。◆对眼：导致眼动脉硬化，出血。小资料9第二节高血压病的危险因素1.高脂饮食2.超重与肥胖3.膳食钠盐摄入量高4.饮酒5.紧张度6.吸烟7.缺少锻炼8.遗传因素9.从医行为差10.其他10第二节高血压病的危险因素①美国的移民流行病学调查提示，从不发达国家进入美国的移民，当其膳食结构本地化以后，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。②油脂摄入过量导致的各种慢性疾患（又称生活方式病）使人群的生活质量降低。1.高脂饮食11心血管疾病2.超重

4、与肥胖世界心脏联合会2001年9月1日报告：全世界每死亡3个人，其中就有1人死于心血管疾病。12目前世界心血管疾病正在出现这样一些发展特点：80％死于中低收入的国家和地区；而这些国家和地区的死亡率随着肥胖和吸烟人数的增加继续呈上升之势。2.超重与肥胖13对肥胖者和中度过重的人，减肥可以降低他们的血压，且即或未降至正常体重，血压也会有所降低。永久性的减重虽不能根治高血压，但可长期控制高血压。2.超重与肥胖14常用的肥胖判定标准有：①体重指数（BMI）：体重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者为正常；

5、≥24者为超重；≥27者为肥胖。②腰围/臀围之比：男≥0.9；女≥0.85者为向心性肥胖。③理想体重估计值（kg）=（身高cm－105）：＞10%为超重；＞20%为肥胖。153.膳食钠盐摄入量高传统的中国饮食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及酱油，含钠盐较多，应尽量少吃。提倡多生吃新鲜清洁的蔬菜。建议家庭人均摄盐量应≤6克/日和使用盐勺（3克/勺和/或5克/勺）。164.饮酒（1）饮酒量与高血压的患病率呈正相关（2）关于减少酒精摄入量对高血压的干预实验研究表明，控制饮酒量后，血压水平明显下降：（3）饮酒

6、量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。建议：不要饮酒（尤其高血压者）或要适量少饮低度酒为宜（白酒≤1两/日；葡萄酒≤4两/日；啤酒≤1瓶/日；）。175.紧张度研究发现，高血压患病率脑力劳动者高于体力劳动者，司机、三班倒工人高于其他工种的人。186.吸烟吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数（吸烟包数/日×吸烟年限）的平方成正比。197.缺少锻炼有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈,有节奏,长时间,大肌肉,”能移动自身体重的运动）是预防高血压,降低心脏病的风险的良好方法之一。208.遗传因素原发性高血压存在着

7、家庭聚集性,双亲是高血压患者，其子女得高血压的概率是双亲血压正常者的5倍219.从医行为差由于药物不能根治，只能控制血压，因此要求患者终生持之以恒地使用药物治疗。2210.其他（1）微量元素：钾、钙、镁摄入不足；锌/锂比值低；血铅高；（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.59倍23◆高血压的诊断标准24以前，正常血压的标准为收缩压<140毫米汞柱与舒张压〈90毫米汞柱，现在为什么把标准降低了呢？实际上，血压正常与血压异常的分界线，是人为划分的。调查发现，大多数心脑血管病发生在血压水平属于高血压1

8、级和正常高值的人群中。虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量很大，患心脑血管病危险的绝对数当然最多。所以，新的血压标准有利于早期诊断，有利于对某些人群进行早期治疗，例如患糖尿病或存在多种危险因素者，即使血压在正常高值范围，也应进行降压治疗。小资料25想一想:1、周围有人患高血压吗？2、导致他们患高血压的主要原因是是什么？3、你能对他们提出一些建议吗？26其他缺少锻炼紧张度饮酒超重与肥胖高脂饮食钠