正常待产妇个案追

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1、正常待产妇个案追踪一般资料1床，李丽，28岁，G1P0孕39周，待产，LOA于2012年06月08日步行入院，入院后护理体检：T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP113/74mmHg,身高160cm,体重65kg,胎心音136次/分,稍有宫缩，胎膜未破。平素月经规则，月经周期为28天，末次月经2011年09月03日，预产期2012年06月20日，有轻微早孕反应，孕4月曾患感冒，未服药自愈，否认放射线及反应物质接触史，孕十八周自觉胎动，怀孕晚期无头痛，眼花，皮肤瘙痒症状，无药物过敏史，怀孕定期检查，食欲正常，睡眠型态紊乱，大小便

2、正常，活动无耐力，心理焦虑。辅助检查为阴性，B超提示胎盘Ⅱ级+，NST评10分。入院后予氧气吸入2升/分.30分钟.Bid，指导左侧卧位，自计胎动，4小时听一次胎心音,鼓励进食易消化，营养丰富食物。床边评估孕妇精神好、面色口唇红润、头发皮肤清洁、指甲短、产妇心理焦虑、能主动配合、健康教育知识部分掌握。护理问题及相关因素1.活动无耐力妊娠后期子宫增大，负荷过重；2.焦虑对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心，担心自身和胎儿安危；3.睡眠型态紊乱妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压，宫缩、胎动影响，对分娩的焦虑心态，环境改变；4.知识缺乏初次妊娠，缺乏

3、妊娠经验。5.有胎儿宫内窘迫的危险护理措施活动无耐力①协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等。②外出检查可给予轮椅相助。③提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。④提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间7~8小时。⑤合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过30分钟。⑥教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏>100次/分，则应停止活动，卧床休息。焦虑①鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。②创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触。③向孕妇讲解分娩的经

4、过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。④向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。⑤带孕妇实地参观待产室与病房，介绍导乐与其认识，以减少陌生感，并告之整个分娩过程都有导乐陪伴，以增加其安全感。⑥鼓励家属给予支持。⑦指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。睡眠型态紊乱①提供安静、舒适的住院环境。②嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。③向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对其产生的焦虑心理。④指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，

5、如睡前热水泡脚、听音乐等。⑤有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。⑥减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。知识缺乏①耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分娩的有关情况。②教会孕妇自测胎动次数，每次1小时，分早、中、晚3次进行。③讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。④讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。⑤宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力，配合助产士接生。⑥提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。有胎儿宫内窘迫的危险①嘱左侧卧位

6、。②指导早、中、晚各数一小时胎动，告知胎动正常值，及时询问胎动次数，若异常及时处理。③予氧气吸入，30分钟，BID.④4小时听一次胎心音。⑤遵医嘱予NST.饮食及护理妊娠晚期是怀孕的关键时期，这段时期孕妇还应该注意哪些方面的问题，会出现哪些反应：孕晚期的饮食在妊娠最后3个月里，胎儿长得快，需要充足营养，所以此时孕妇的饮食原则是：1.不要偏食、不要限制饮食；2.甜、酸、苦、辣、咸不要过分，少吃多餐，选择易消化的事物；3.多吃水果和蔬菜，鱼、肉、蛋不可少。一般护理定期进行产前检查。早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动的正常值为3-5次。孕妇

7、应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。缓解症状1.下肢水肿注意劳逸结合，穿宽松衣裤，饮食不宜过咸。2.仰卧位低血压长时间仰卧位，增大的子宫持续压迫下腔静脉，回心血量减少所致。可改变体位，突然站立时应预防跌倒，可先左侧卧位片刻后坐起，然后站立。3.下肢及外阴静脉曲张下肢静脉血回流受阻引起。避免长时间站立或给予下肢热敷。缓解症状4.痔疮多食蔬菜、水果，多饮蜂蜜水及服用缓泻剂，加强产前运动锻炼，温水或中药浸泡坐浴。5.腰背痛腰椎前突，背部肌肉长时间处于紧张状态造成。勿穿高跟鞋，床铺不宜太软，避免提取重物。6.贫血因血容量增加血液稀释。可口服铁剂

8、预防。7.下肢肌肉痉挛多食含钙丰富食物，也可服用钙剂，经常日光浴。