心电图对待产妇的临床意义

《心电图对待产妇的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心电图对待产妇的临床意义待产妇常规心电图检查中异常率明显高于正常非孕妇女，妊娠期间孕妇全身发生一系列生理变化，随着孕周的增大可使正常妊娠期血流动力学发生明显改变，可引起部分孕妇出现心电图改变，因此心电图对指导临床实践具有重要意义。现对此现象进行总结分析，并探讨其发生原因及临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1～6月的400例正常孕妇，年龄24～36岁，平均28.16岁，孕期28～41周，第一胎320例，第二胎180例；头位375例，臀位25例；妊娠高血压综合征20例。所有受检者经详细询问病史均无心血管病及其他慢性病。1.2方法采用美国GE公司

2、MAC1200ST12导同步记录电脑自动分析心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mV。取基线平稳、图形清晰的导联，采用仪器自动分析和人工判读两种方法判断结果。2结果400例待产妇心电图经心电图机分析结合人工测量诊断结果如下：正常120例，占30%；异常280例，占70%。其中窦性心动过速118例，占29.5%；窦性心律不齐18例，占4.5%；窦性心动过缓45例，占11.3%；不完全性右束支传导阻滞10例，占2.5%；室性期前收缩13例，占3.25%；房性期前收缩5例，占1.25%；短P-R间期18例，占4.5%；ST-T改变40例，占10%；异常Q波1

3、3例，占3.25%。3讨论在妊娠期，由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生一系列适应性生理变化，其中以心血管系统变化最大。这种生理解剖的改变，对母体健康一般无影响，但若这种改变超出了生理限度或有妊娠合并症的存在，而不能适应其改变，就会出现异常表现。在本组资料中异常心电图占70%，其中以心律失常最常见。妊娠时心肌应激性增高，常见房性及室性早搏，心律失常多半是暂时的。有明显临床症状的心律失常应及时诊治，少数孕妇仰卧位时副交感神经反应增强，可出现心动过缓。妊娠所见心律失常类型与非妊娠相同，但由于妊娠期血管系统发生一系列生理变化，均可促发或

4、加重心律失常，有时心律失常为潜在性心脏病的表现，可在妊娠期首次发生。由于常规心电图检查方法简便，重复性强，因此对心脏异常的患者应多次心电图检查和随访。正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状。晚期孕妇体重增加、子宫增大、膈肌上升、心脏向左向上移位，血容量和新陈代谢增加，母体的耗氧量增大，心脏负担明显加重，可致心肌劳损或缺血。心电图可出现ST-T改变，多数患者无明显临床症状，分娩后即可恢复，个别患者心电图ST-T改变明显，伴有明显心慌、气短等，可有发生心衰的危险，应严密观察。有些孕妇在Ⅲ导联上可见Q波，T波倒置。Q波在深吸气后可变小，T波在深吸气后

5、倒置减轻或转为直立，这是因为心脏的位置改变并非是病理现象。妊娠妇女短P-R间期发生率高于普通人群，本组有18例，P-R间期长短与心律快慢房室结传导途径有关；有学者报道：正常人群中P-R间期＜0.01s和＜0.09s者分别在2%和0.8%，有个体差异因素也与交感神经张力过高有关［1］，故不能为晚期妊娠轻易做出L-G-L综合征的诊断。心电图检查应作为孕期保健重要的必需的检查，可筛查出有心血管高危因素的孕妇，以进行重点监护指导，及时治疗，控制病情进一步发展，最大限度地保障母婴的安全，对有心脏病的孕妇应告知妊娠对母婴的危险，达到安全分娩，确保母婴安康。【参考文献】

6、1杨钧国，李成安，杨心田.心律失常的近代概念.上海：上海科学技术出版社，1990，1.作者：黄合作者单位：255069山东淄博,山东铝业公司医院心电图室