7肾脏的泌尿生理2015

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1、1、肾脏的结构和血循特点2、尿的生成过程3、尿的浓缩和稀释4、泌尿机能的调节目的要求:掌握尿的生成过程及影响因素;理解排泄对维持机体内环境相对稳定的意义。肾脏的泌尿生理Excretionphysiologyofkidney排泄(excretion)是机体将物质代谢尾产物及不需要的或过剩的物质排出体外的过程。呼吸器官：CO2和水消化器官：胆色素等皮肤：水无机盐等；肾脏。通过排泄器官主要排泄途径一、肾脏结构和血液循环特点解剖结构（复习）肾单位nephron1.1肾脏功能解剖肾小体与肾小管RenalCorpuscle&Tubule近曲小管prox

2、imalconvolutedtubule远曲小管distalconvolutedtubule降支粗段thickdescendinglimb降支细段thindescendinglimb升支细段thinascendinglimb升支粗段thickascendinglimb集合管collectingduct髓袢皮质肾单位90%，原尿的滤过、重吸收与分泌排泄近髓肾单位10%尿液的浓缩与稀释颗粒细胞：肾素系膜细胞：吞噬？致密斑：Na+肾小球旁器Juxtaglomerulaapparatusa.血流量大130-140g,心输出量20-25%皮质、髓质1

3、.2肾脏的血液循环特点b.两套毛细血管网c.出球小动脉分支形成U形直小血管肾小球的滤过作用（原尿）；肾小管、集合管的重吸收及分泌排泄作用（终尿）。二、尿的生成过程毛细血管内皮基膜4-8nm肾小囊脏层上皮通透性>4.2nm机械屏障mechanicalbarrier电化学屏障electrochemicalbarrier2.1肾小球的滤过作用2.1.1滤过膜原尿：由肾小球滤过产生的血浆的超滤液，不含有形成分和大分子蛋白。超滤的原因：1、通透性大，是其他毛细血管的100倍2、有效滤过压大，为15mmHg，其他只有10mmHg肾小球毛细血管血压PGC

4、—血浆胶压πGC—肾小囊内压PBS2.1.2有效滤过压EffectiveFiltrationPressure滤过平衡Filtrationequilibrium影响因素血压？肾小囊内压？血浆胶压近曲小管前半段与Na+转运相耦联的主动过程肾糖阈：肾小管重吸收G的浓度限度蛋白质的重吸收2.2肾小管与集合管的选择性重吸收2.2.1葡萄糖、氨基酸Na+重吸收96-99%，其中近球小管65-70%，髓袢升支20-30%，其余在远曲小管和集合管Cl-的重吸收大部分与Na+相伴，被动吸收（电位差）2.2.2Na+、Cl-A.近曲小管：“泵漏模式”，与葡萄糖

5、、氨基酸协同转运；H+的分泌排出被动扩散（升支细段）协同主动转运（升支粗段）B.髓袢Na+“Na+--K+交换”吸收Na+、水？分泌K+。激素调控水、盐分离C.远曲小管和集合管肾小球滤出的HCO3-，80-85%于近球小管被重吸收;PO43-与Na+同向转运。2.2.3HCO3-、PO43-约99%的水被重吸收回血液其中65~70%发生在近球小管,其余降支细段、远曲小管各10%，集合管（10~20%）方式：被动扩散动力：渗透压差影响因素：A.肾小管液中溶质浓度的变化B.集合管重吸收功能的变化2.2.4水的重吸收分泌管壁cell的代谢产物和排

6、泄血液中的某些物质(1).H+的分泌：与HCO3-的吸收相联系H+—Na+交换(2).K+的分泌：近曲小管重吸收，远曲小管、集合管分泌；K+—Na+交换2.3肾小管与集合管的分泌排泄(3).NH3的分泌：来源于Gln的水解，与H+的分泌相关联重吸收全部葡萄糖和氨基酸，大部分Na+、Cl-、K+、HCO3-和水，部分硫酸盐、磷酸盐、尿素等分泌H+、NH3，排泄酚红、药物等肾小管的重吸收和分泌排泄肾脏通过对尿的渗透压的调节、实现调节体内水的平衡。三、尿的浓缩与稀释高渗尿低渗尿等渗尿浓缩与稀释的条件高渗透压“水阀门”肾小管各段和集合管对水和各种溶

7、质的通透性及重吸收能力不同，由于逆流倍增作用，在髓质形成高渗状态。尿素3.1髓质高渗压梯度的形成外髓髓袢升支粗段主动重吸收Cl-和Na+髓袢升支粗段对水不通透，但主动重吸收Na+、Cl-，并扩散进入管外组织间液，形成较高的渗透压。降支细段升支细段NaCl内髓集合管尿素H20H20U型直小血管的逆流交换作用。3.2髓质部渗透压梯度的保持集合管管壁对水的通透性受抗利尿激素调控抗利尿激素通透性重吸收浓缩抗利尿激素通透性重吸收稀释3.3稀释尿或浓缩尿的形成调节尿生成的两个环节滤过作用：滤过膜、滤过压、血流量重吸收四、泌尿机能的调节4.1肾脏血流量的

8、调节4.1.1自身调节一定血压波动范围内（10.7-24KPa），肾血流量依靠入球小A平滑肌紧张性的调节，稳定在一定水平血压波动范围超过10.7~24.0kPa时，通过神经—体液