不稳定性心绞痛药物治疗的临床观察

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1、不稳定性心绞痛药物治疗的临床观察【】R541【】A【】1672－3783(2011)06－0367－01　　【】目的：对于不稳定性心绞痛药物治疗进行临床观察。方法：选择2004年10月～2010年10月我院收治的72例不稳定性心绞痛患者，随机按1∶1配对分成两组，对其进行分别治疗。结果：观察组36例中,显效（症状较治疗前明显减轻）18例(50%),有效（症状有所减轻）15例(41.67%)，无效（治疗前后临床症状无改善）3例(8.33%)，有效率91.67%；其对照组100例中，显效15例（41.67%），有效13例(36.11%)，无效8例(22.22%)，有效率77.78%。

2、患者治疗后硝酸甘油的用量减少。观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通心络胶囊辅助治疗不稳定性心绞痛疗效确切，不良反应小，安全性好。　　【关键词】不稳定性心绞痛；药物治疗；通心络胶囊；临床观察　　Unstableanginaclinicalobservationofdrugtreatment　　【Abstract】Objective:Drugtherapyforunstableanginaclinicalobservation.METHODS:October2004~October2010admittedtoahospital72patientsly

3、dividedintotent.Results:In36cases,effective(thesymptomsaresignificantlyreducedbeforetreatment)18patients(50%),effective(symptomsalleviated)15(41.67%),invalid(noimprovementofclinicalsymptomsbeforeandaftertreatment)3(8.33%),efficiency91.67%;thecontrolgroup,100casesenttoreducetheamountofnitrogly

4、cerin.Thetherapeuticeffectofthetreatmentgroupthanthecontrolgroup,thedifferenceg/d，3天后改为100mg/d）、硝酸异山梨酯（5~10mg/次，3次/日）、美托洛尔（12.5~25mg/次，2次/日）、辛伐他汀（40mg/d），高血压者给予替米沙坦40~80mg/d口服。观察组在此基础上加服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），一次2～4粒，一日3次、四周为一疗程，，对轻度、中度心绞痛患者可一次2粒，一日3次；对较重度、重度患者以一次4粒，一日3次为优，心绞痛等症状明显减轻或消失，心电图改善后

5、，可改为一次2粒，一日3次。总观察时间为8周，两组均治疗2周出院，出院后继续口服上药6周，共治疗8周后比较心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况，并检测肝肾功能、电解质及血尿常规[2]。　　1.3统计学分析：应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。　　2结果　　2.1心绞痛疗效:观察组36例中,显效（症状较治疗前明显减轻）18例(50%),有效（症状有所减轻）15例(41.67%)，无效（治疗前后临床症状无改善）3例(8.33%)，有效率91.67%；其对照组100例中，显效15例（41.67%），有效13例

6、(36.11%)，无效8例(22.22%)，有效率77.78%。患者治疗后硝酸甘油的用量减少，见表1。观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.2不良反应：观察组在用药过程中和停药后无不良反应;对照组出现头痛3例，服药5天后症状缓解，面红、发热2例，但均未停药。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化。　　3讨论　　3.1通心络胶囊为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等药味经加工制成的胶囊。益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代[3]。

7、亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。中药通心终胶囊是运用中医络病理论研究胸痹心痛（不稳定性心绞痛）病理机制，选用益气与虫类通络药物为主研制而成的治疗不稳定性心绞痛的中药新制剂，该药在古代医家运用络病理论治疗久痛证取得良好疗效的基础上，提出不稳定性心绞痛心气虚乏，络脉瘀阻，绌急而痛的病机新认识，制定了益气活血、通络止痛的治疗方法。　　3.2不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种[4]，是由于血管内皮粥样板块形成，破裂出血，血小板聚集与粘附性增加，冠