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1、不稳定性心绞痛药物治疗临床观察【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）06・0367・01【摘要】目的：对于不稳定性心绞痛药物治疗进行临床观察。方法：选择2004年10月~2010年10月我院收治的72例不稳定性心绞痛患者，随机按1:1配对分成两组，对其进行分别治疗。结果：观察组36例中，显效（症状较治疗前明显减轻）18例（50%）,有效（症状有所减轻）15例（41.67%）,无效（治疗前后临床症状无改善）3例（8.33%）,有效率91.67%;其对照组100例中，显效15例（41.67%）,有效13例（36
2、.11%），无效8例（22.22%），有效率77.78%。患者治疗后硝酸甘油的用量减少。观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P0.05）o1.2治疗方法：两组住院期间均给予卧床休息，吸氧，心电监护，硝酸甘油静滴，皮下注射低分子肝素钙（5000U,1/12h，连用7天），口服阿司匹林（300mg/d,3天后改为100mg/d硝酸异山梨酯（5~10mg/次，3次/日美托洛尔（12.5~25mg/次，2次/日），辛伐他汀（40mg/d）,高血压者给予替米沙坦40〜80mg/d口服。观察组在此基础上加服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生
3、产）,一次2〜4粒，一日3次、四周为一疗程，，对轻度、中度心绞痛患者可一次2粒，一日3次；对较重度、重度患者以一次4粒，一日3次为优，心绞痛等症状明显减轻或消失，心电图改善后，可改为一次2粒，一日3次。总观察时间为8周，两组均治疗2周出院，出院后继续口服上药6周，共治疗8周后比较心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况，并检测肝肾功能、电解质及血尿常规［2］。1.3统计学分析：应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P3.2不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种［4］,是由于血管内皮粥样板块形成，破裂出血，血小
4、板聚集与粘附性增加，冠状动脉痉挛，血栓形成，冠状动脉官腔不完全闭塞，导致冠脉血流减少的病理过程。其中氧化应激、炎症、免疫反应等可促进这一病理进程的进展。现代药理研究证实，通心络胶囊具有对血液和血管的双重作用，既能抑制血小板聚集，又可改善血管内皮功能，还可使血清中可溶性细胞间粘附分子和血管细胞粘附分子/降低，从而减轻炎症反应，通过多种机制稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，达到治疗冠心病的目的。本结果显示，通心络胶囊辅助治疗不稳定性心绞痛疗效确切，不良反应小，安全性好［5］。3.3不稳定性心绞痛往往是急性心肌梗死和猝死的前驱信号，是介于稳定性心绞痛和心
5、肌梗死之间的一种临床状态。其临床特点是：在完全休息状态时发生胸痛，常在后半夜或清晨发作；发作持续时间较长，呈进行性加重；劳动时可无心绞痛发作；发作时心电图有明显改变，缺血区？S?T段升高而非缺血区?S?T段压低。根据这些特点诊断不稳定性心绞痛并不困难。一旦诊断为不稳定性心绞痛就应认真对待，千万大意不得，一般应采取以下措施：①住院治疗一段时间，以防心肌梗死和心脏猝死发生。②病人千万不要紧张，要善于自我心理调整，避免情绪剧烈变化。③一般应卧床休息、吸氧、心电监护。④基础用药包括硝酸盐、钙拮抗剂和P阻滞剂联合应用，可有效缓解心绞痛发作，解除冠状动脉痉挛及
6、狭窄,防止演变成心肌梗死。⑤抗凝治疗，多用阿司匹林口服或肝素静滴，以防止和减少病变部位血栓形成及扩展。⑥溶栓治疗，例如应用尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛。此外，病人家属还要陪伴病人进行一些康复锻炼活动，如果病人感到不舒服，家属应立即督促和陪伴其去医院检查治疗。在家里还要为病人创造一个安静、舒适的休息环境，病人尽量不要看剧烈紧张的球赛或惊险片等。病人的食谱中还应多加些新鲜的鱼类，有助于防治动脉粥样硬化⑹。参考文献[1]刘元梅，张英杰.自拟益心通络汤治疗不稳定性心绞痛45例[J]・四川中医，2008,(08):114-118.[2]陈辉崇.中西医结合治疗
7、不稳定性心绞痛45例临床观察[J]・中医药导报，2009,(04):122-125.[3]穆晓静，赵虹.中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床观察[J]・河南中医，2006,(06):134-136.[4]徐玲香.中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床研究[J]・中国社区医师(医学专业半月刊),2009,(10):117-119.[5]薛玲，杨利军，佟攀峰，部俪微.中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床分析[J].洛阳医专学报，1999,(03):145-147.[6]张金英.中西医结合治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J]・天津中医，2000,(01):189-192.
8、作者单位：410005湖南长沙市第一医院重症医学科注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
