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1、速避凝治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察【关键词】不稳定性心绞痛速避凝临床疗效VPstyle=“TEXT-INDENT:24px”align=center＞＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxn＞【摘要】目的观察低分子肝素（速避凝）治疗不稳定性心绞痛（UAP）临床疗效。方法将150例UAP患者随机分为普通肝素纽及速避凝纽结果治疗1周后两纽心绞痛发作情况、Holte「缺血总吋间、静息心电图ST段下移差异均有非常显著性（PvO.Ol）,治疗后速避凝组与普通肝素组比较差异有非常显著性（PvO.Ol）。縱速避凝比普通肝素更能
2、有效地控制心绞痛发作，口副作用少，半年内随访急性心肌梗死（AMI）、心绞痛再发、急诊介入均低于普通肝素组。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px"＞关键词不稳定性心绞痛速避凝临床疗效vPstyle="TEXT-INDENT:24pxn＞不稳定性心绞痛（UAP）是临床病情变化快的急性冠脉综合征之一，是不稳定性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。近年來，加强抗凝在UAP的治疗中提到了越來越高的位遗。普通肝素与低分子肝素均能起到很好的抗凝作用，但普通肝素引起相关性出血的危险较高。我们对UAP患者应用低分子肝素制剂速
3、避凝（法国塞诺菲温莎制药有限公司生产）治疗获得较好疗效。现报告如下。vPstyle=*TEXT-INDENT:24pxu＞l资料与方法vPstyle='TEXT-INDENT:24pxH＞l.l病例选择选自2001年1月〜2002年12月我院收治的UAP患者150例，全部病例符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准。平均年龄（60.6±5.9）岁。随机分为速避凝组80例,男52例,女28例,其中恶化劳力型心绞痛30例,自发性心绞痛26例,初发型心绞痛24例。普通肝素组70例,男50例,女20例，英中恶化劳力型心绞
4、痛28例，自发性心绞痛23例，初发型心绞痛19例。两组病例中合并糖尿病32例，高血压60例,高血脂63例，陈旧性心肌梗死24例,两组间性别、年龄、体重、血压、血糖、血脂差异均无显著性。排除标准:年龄超过75岁、持续高血压（收缩压＞180mniHg,舒张压＞120mmHg）.活动性溃疡病、近期做过大于•术或已知有出血倾向者、脑出血、对肝素过皱或其他副反应者、严重脏器功能衰竭者。vPstyle="TEXT-INDENT:24px”＞1.2治疗方法两纽均接受常规治疗，包括硝酸酯类、B受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、Ca24-扌吉抗剂等。速
5、避凝组加用速避凝0.4ml腹部皮下注射，每日2次，连用7天。普通肝素组加用普通肝素每口4OOIU/kg,持续输注，以部分凝血酶原时间为正常对照2倍调整肝素用量,连用7天。＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24pxn＞1.3观察内容入院后持续心电监护,每日至少2次记录心电图，治疗前后做动态心电图（Holter）各1次。观察治疗前后两组静息心电图的变化，观察有无心梗、猝死的发生，以及药物的不良反应，尤英观察有无出血倾向。普通肝索纽每FI至少2次测量部分凝血酶原时间。＜Pstyle=NTEXT-INDENT:24pxu＞1.
6、4统计学处理两纽结果采用t检验。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxn＞2结果vPstyle=fTEXT-INDENT:24pxu＞2.1疗效观察两纽•治疗1周前后临床观察结果见衣1,1^11治疗后半年内随访结果见表2。＜Pstyle二“TEXT-INDENT:24px”＞表1两纽治疗1周前后临床观察结果（略）vPstyle=”TEXT-INDENT:24px“＞衣2速避凝组与普通肝素组治疗后半年内随访结果例（略）vPstyle二”TEXT-INDENT:24px”＞2.2不良反应速避凝纽.4例出现注射部位皮肤瘀
7、斑，无其他并发症。普通肝素组有15例出现注射部位皮肤瘀斑，4例消化道出血，1例咯血，5例出血崽者为用药后第5天发生，经停药及对症治疗好转，不影响试验结果。vPstyle='TEXT-INDENT:24px"＞3讨论vPstyle='TEXT-INDENT:24px”＞现已证实，UAP的病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板呈纤维蛋白凝聚、冠状动脉痉挛等。本研究证明，应用肝素后可改善UAP患者的血管管腔面积，减少心绞痛再发，降低心肌梗死的发生率及死亡率［1］。其在肝内代谢，经肾排泄，皮下注射肝素山
8、于英吸收慢、持续时间长而被临床广泛应用。低分子肝素（速避凝）是山普通肝素通过化学分解、酶催化裂解等方法制得的分子彊比较小的肝素片段。英除具备普通肝素的抗凝血酶ill,保护血管内皮，防止血小板粘附，促进侧支循环等外，还具备明显的抗X"因子活性，而抗凝血酶Ila作用弱[2]o抗X
