丙氨酰谷氨酰胺对化结直肠癌患者术后蛋白质代

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1、丙氨酰谷氨酰胺对化结直肠癌患者术后蛋白质代【】目的探讨传统全肠外营养(totalparenteralnutrition,tpn)及添加丙氨酰谷氨酰胺(alanylglutamine,alagln)的tpn对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响。方法将47例合并肝硬化结直肠癌患者前瞻性地随机分为两组：传统tpn组(对照组，22例)，添加alagln的tpn组(研究组)。术后第2天按照标准体质量，给予静脉营养支持，共7d，热量为104.6kj/kg，对照组氮源由支链氨基酸供给，研究组氮源由支链氨基酸和alagln（20%力肽），力

2、肽提供氮量约占总氮量的35%。术后第2天和第10天测量：肱三头肌皮皱厚度（tricepsskinfold,tsf）、上臂中部肌周长(midarmcircumference,mac)、营养预后指数(prognosticnutritionalindex,pni)、血清总蛋白(totalserumprotein,tsp)、血清白蛋白(serumalbumin,sa)、前白蛋白(prealbumin,pa)和转铁蛋白(transferrin,tf)。结果对照组术后第10天较术后第2天的tsf和mac明显降低(p0.05)，研究组无明显变化(p≥0.05)

3、；对照组术后第10天较术后第2天的pni、pa和tf下降(p0.05)，研究组术后第10天和术后第2天的pni、pa和tf明显增加(p0.05)。.133229.结论tpn中添加alagln能有效减轻合并肝硬化结直肠癌根治术后机体蛋白质的分解，改善病人的蛋白质合成代谢和降低肝负荷。【关键词】丙氨酰谷氨酰胺；结直肠肿物；肝硬化；全胃肠外营养；代谢effectoftotalparenteralalimentationnutritionsupplementedineonmetabolismofproteinandnutritionstatesinpati

4、entsin,caojianming,liangshengjia.departmentofgeneralsurgery,edicinehospital,jiangmen529000,guangdongprovince,china[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectoftotalparenteralnutrition(tpn)supplementedine(alagln)onmetabolismofproteinandnutritionstateinpatientsethodsfortysevencas

5、esaplicatedented.thepatientsinoacidincontrolgroupandbranchedchainaminoacidaddedidarmcircumference(mac),prognosticnutritionalindex(pni),totalserumprotein(tsp),serumalbumin(sa),prealbumin(pa)andtransferrin(tf)ined2and10daysafteroperation.resultstsfandmacdecreasedsignificantly10d

6、aysafteroperationincontrolgroupparedarkedchangeinresearchgroup(p≥0.05).pni,paandtfincreasedsignificantly10daysafteroperationinresearchgroupparedentedofprotein,improveanabolismofproteinandcutdoine;colorectalneoplasm;livercirrhosis;totalparenteralnutrition;metabolism以肝硬化为代表的肝脏功能不

7、良可导致糖类、脂肪、蛋白质代谢失调，术前多有低白蛋白血症［1,2］。随着膳食结构的变化，成年人群中结直肠癌的发病率逐年升高。在结直肠发病人群中，合并肝硬化的患者约占15%～25%［3,4］。结直肠癌根治术后由于肝脏受围手术期血流动力学紊乱、应激反应、分解代谢明显增强、创伤物质回流入肝以及炎症介质等影响，肝代谢功能受到进一步损害，蛋白质合成下降。再加上术后早期分解代谢增强，出现负氮平衡［5,6］。所以，合理的营养支持在合并肝硬化的结直肠癌患者根治术后很关键。本研究探讨传统全肠外营养(totalparenteralnutrition,tpn)和添加丙氨酰

8、谷氨酰胺(alanylglutamine,alagln)的tpn对合并肝硬化的结直肠癌患者根治术后患者蛋