丙氨酰谷氨酰胺对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响

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1、丙氨酰谷氨酰胺对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响作者：陈卫民曹建明梁盛佳【摘要】目的探讨传统全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)及添加丙氨酰谷氨酰胺(alanylglutamine,AlaGln)的TPN对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响。方法将47例合并肝硬化结直肠癌患者前瞻性地随机分为两组：传统TPN组(对照组，22例)，添加AlaGln的TPN组(研究组)。术后第2天按照标准体质量，给予静脉营养支持，共7d，热量为104.6kJ/kg，对照组氮源由支链氨

2、基酸供给，研究组氮源由支链氨基酸和AlaGln（20%力肽），力肽提供氮量约占总氮量的35%。术后第2天和第10天测量：肱三头肌皮皱厚度（tricepsskinfold,TSF）、上臂中部肌周长(midarmcircumference,MAC)、营养预后指数(prognosticnutritionalindex,PNI)、血清总蛋白(totalserumprotein,TSP)、血清白蛋白(serumalbumin,SA)、前白蛋白(prealbumin,PA)和转铁蛋白(transferrin,TF)。结果对照组术后第10天较术后

3、第2天的TSF和MAC明显降低(P<0.05)，研究组无明显变化(P≥0.05)；对照组术后第10天较术后第2天的PNI、PA和TF下降(P<0.05)，研究组术后第10天和术后第2天的PNI、PA和TF明显增加(P<0.05)。结论TPN中添加Ala11Gln能有效减轻合并肝硬化结直肠癌根治术后机体蛋白质的分解，改善病人的蛋白质合成代谢和降低肝负荷。【关键词】丙氨酰谷氨酰胺；结直肠肿物；肝硬化；全胃肠外营养；代谢[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectoftotalparen

4、teralnutrition(TPN)supplementedwithalanylglutamine(AlaGln)onmetabolismofproteinandnutritionstateinpatientswithcirrhosisaftercolorectalradicalcorrection.MethodsFortysevencaseswithcolorectalcarcinomacomplicatedwithlivercirrhosiswereprospectivelydividedintocontrolgroup(22

5、cases,infusedwithtraditionalTPN)andresearchgroup(25cases,infusedwithTPNsupplementedwithAlaGln)inrandom.Thepatientsweregivennutrition2daysafterradicalcorrectionsfor7days,caloryfor25kcal/Kgday,andnitrogensourcewasgivenwithbranchedchainaminoacidincontrolgroupandbranchedchai

6、naminoacidaddedwithAlaGlninresearchgroup.Tricepsskinfold(TSF),midarmcircumference(MAC),prognosticnutritionalindex(PNI),totalserumprotein(TSP),serumalbumin(SA),prealbumin(PA)andtransferrin(TF)wereexamined2and10daysafteroperation.ResultsTSFandMACdecreasedsignificantly10d

7、aysafter11operationincontrolgroupcomparedwiththatof2days(P<0.05),buttherewasnomarkedchangeinresearchgroup(P≥0.05).PNI,PAandTFincreasedsignificantly10daysafteroperationinresearchgroupcomparedwiththatof2days(P<0.05),butdecresedsignificantlyincontrolgroup(P<0.05).Co

8、nclusionTPNsupplementedwithAlaGlncanattenuatecatabolismofprotein,improveanabolismofproteinandcu