生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用分析

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1、生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用分析［摘要］目的探讨生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值。方法选取2014年2月〜2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者作为研究对象，检测其抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）四项生殖免疫抗体。比较分析三组患者免疫抗体阳性检出率。结果原发性不孕组AsAb、EmAb、AcAb的阳性率均明显低于继发不孕和习惯性流产组，差异有统计学意义（P0.05）。对比三组患者AOAb患者阳性，差异有统计学意义（x二8.09,P0.05）。结

2、论AsAb、EmAb、AcAb、AOAb是引起不孕不育的重要因素，临床检测AsAb、EmAb、AcAb、AOAb对不同类型的不孕不育的诊断具有重要的意义。［关键词］不孕不育；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体；抗卵巢抗体女性不孕不育症为临床妇科常见病，严重影响患者家庭和睦以及社会的和谐。随着生育年龄的增加，女性不孕症有逐年上升的趋势，其中免疫因素在越来越受到临床工作者的重视。据文献报告，有近一半的不明原因不孕与免疫有关。因此本次研宄2014年2月〜2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者的抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（

3、EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）四项生殖免疫抗体进行检测，旨在探讨自身免疫抗体的检测在不孕不育患者中的应用价值，为不孕不育的临床诊断提供依据。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者作为研宄对象，年龄20〜42岁，平均（34.6±2.5）岁；病程2〜11年，平均（3.2±1.4）年。根据患者的具体情况将其分为3组：原发不孕组（160例），占30.77%;继发不孕组（240例），占46.15%和自然流产组（120例），占23.08%。自然流产1〜6次，

4、平均为（2.3±0.7）次。所有患者均符合《妇产科学》第7版不孕不育的诊断标准。排除感染、内分泌异常、生殖道畸形、输卵管不通畅、排卵异常以及其他的病变，且排除男方不孕的因素。对三组患者采用化学发光的方法检测抗自身抗体，并比较分析。3组患者年龄、性别及体重指数等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法抽取所有患者3mL的静脉血，分离血清备用。血清抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）4项采用化学发光的方法检测抗自身抗体，试剂盒购自源德生物工程有限责任公司，操作按说明书。1

5、.3观察指标观察三组AsAb、EmAb、ACAb、AOAb检测1结果。比较分析三组患者免疫抗体阳性检出率，免疫抗体阳性指四种抗体中至少有一项为阳性。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P0.05）。对比三组患者AOAb患者阳性，差异均具有统计学意义（x2=8.09,P0.05）。见表2。3讨论不孕症是一种特殊的生理缺陷，对女性的身心健康及家庭带来较为严重的身体和精神伤害。近年来，随着女性性观念的变化，受晚婚晚育、人工流产、性传播性疾病等因素的影响，女性发病率正在逐年上升。治疗不孕不育的关键在于针对病因进行治

6、疗，导致不孕症的病因复杂，且涉及多个领域，其中，部分患者病因与自身免疫抗体有密切的关系，是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的不孕症，因此，近几年，免疫因素在越来越受到重视。生殖免疫抗体可以通过影响精子的活性、阻碍精卵的结合、干扰胚胎着床以及胚胎的发育等多个途径去干扰生殖的过程。大量研宄证明，AsAb、EmAb、ACAb、AOAb四项免疫抗体是导致自身免疫性不孕不育的重要因素。AsAb是最早肯定的导致不孕的抗体，大约10%〜30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb改变。据临床观察，AsAb阳性的女性患者，通常都存在生殖器官及经期异常出血时有性交史

7、，或有生殖系统感染、炎症等。正常情况下，女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，不会对其配偶的精子抗原产生免疫反应。在生殖道感染、出血等情况下进行性生活，会刺激抗精子抗体产生，AsAb会直接影响受精卵着床、精卵结合以及精子正常活动等，导致女性对精子发生免疫反应，进而导致不孕。EmAb是子宫内膜异位症（EMT1的标记性抗体，子宫内膜异位症患者受到异位内膜刺激或经血逆流等因素有关，通过各种免疫性反应，EmAb对子宫内膜功能造成损害，影响胚胎着床，容易发生早期流产。ACAb多出现于组织的炎症、损害以及粘连后，主要引起血栓的形成，且引起蜕膜和胎盘的血流不通畅

8、、血供不足等而导致流产。AOAb可引起卵巢的损伤，以导致不孕不育。本研宄结果中，