生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值评价

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1、生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值评价［摘要］目的对生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值进行评价与探讨。方法选取548例2011年8月〜2012年7月在我院接受治疗的不孕不育患者，通过ELISA（酶联免疫吸附测定）对患者ACAb（抗心磷脂抗体）、AsAb（血清抗精子抗体）、TAAb（抗滋养层抗体）、EmAb（抗子宫内膜抗体）、AhAb（抗绒毛膜促性腺激素抗体）、ZPAb（抗透明带抗体）以及AOAb（抗卵巢抗体）等免疫生殖抗体进行测定。结果在AsAb、EmAb阳性患者中，自然流产组与原发不孕组进行比较，

2、差异有统计学意义（P0.200为阳性。抗子宫内膜抗体与抗心磷脂抗体检测IgG与IgM两种抗体，抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体和抗滋养层抗体检测IgG抗体。1.3统计学处理通过SPSS13.0进行统计学分析，采用x2检验计数资料，t检验统计数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1患者免疫抗体检测通过对548例患者进行ACAb、AsAb、TAAb、EmAb、AhAb、ZPAb以及AOAb等免疫抗体测定，患者免疫抗体阳性具体情况见表1。表1患者7项血清免疫抗体检测结果比较抗体阳性例数（n）阳性率（％）比例（％）AC

3、AbAsAbTAAbEmAbAhAbZPAbAOAb861634415482498415.6929.748.0328.1014.968.9415.3312.9924.626.6523.2612.397.4012.692.2不孕不育免疫抗体原因检测在患者AsAb阳性中，自然流产组与原发不孕组进行差异性比较，差异具有统计学意义(x2=3.87,P<0.05)；在EmAb患者阳性中，对原发不孕组和继发不孕组进行差异性比较，存在统计学意义(x2=3.82,P<0.05)；在ACAb患者阳性中，阳性率最高的是继发不孕组，原发不孕组、自然流产

4、组分别对比于继发不孕组，差异存在统计学意义(x2=15.38,P<0.05)；AOAb患者阳性中，原发不孕组与自然流产组、继发不孕组进行对比，差异具有统计学意义(x2=8.09,P〈0.05)，TAAb与ZPAb患者阳性中，自然流产组、原发不孕组以及继发不孕组相比，差异具有统计学意义(x2=6.26,P〈0.05)，AhAb患者阳性中，自然流产组、继发不孕组和原发不孕组相比，差异具有统计学意义(x2=16.99,x2=18.51，P〈0.05)。见表2。3讨论从根本上说，女性产生AsAb都是有性活动所导致，根据对AsAb阳性患者进

5、行临床观察，通常都存在生殖器官及经期异常出血时有性交史，还有些患者患有子宫内膜、阴道以及输卵管等生殖系统炎症。在生殖道感染情况下进行性生活，会导致精子抗原由女性生殖道黏膜上皮屏障，渗进上皮下，接触于女性B淋巴细胞，由此产生AsAb，而AsAb会直接影响受精卵着床、精卵结合以及精子正常活动等，进而导致不孕［2］。作为EMT（子宫内膜异位症）的标记性抗体，mAb和女性不孕存在着非常密切的关系，一般情况下，产生EmAb和机体免疫内环境失衡以及子宫异位内膜刺激有关［3］。通过各种免疫性反应，EmAb对子宫内膜功能造成损害，进而引发流产与不

6、孕，本研究患者EmAb阳性率为28.10%，接近于文献报道。临床中，ACAb—般出现在组织炎症、粘连以及损害后，导致小血管内形成血栓，进而引发胎盘、蛻膜血流不畅以及供血不足等情况，最终导致孕妇流产，相关文献报道，ACAb和孕妇反复流产存在非常密切的关系［4］。本研究ACAb患者阳性率为15.69%，而自然流产组存在25.00%的阳性率，与文献报道相符。感染及创伤等原因导致卵巢抗原的上升，在孕妇自身组织中，免疫系统出现过度应答，以此产生AOAb，导致卵巢自身出现免疫反应，阻挡卵泡发育、减少卵泡的生长、干扰孕卵脱壳、破坏卵细胞而妨碍着

7、床［5］。通过对80例进行IVF-ET治疗的不孕患者进行调查发现，患者AOAb阳性所占的比例为28.74%,而且阳性组胚胎种植率与取卵数都比阴性组要低，临床妊娠率阴性组为51%,而阳性组则为21.7%,由此说明AOAb能够导致患者卵巢受损，进而造成不孕的情况。在机体受到各种致病因子或者交叉抗原刺激导致透明带抗原变性的情况下，造成患者体内辅助细胞对其进行识别，以此出现损伤性免疫，在这种状况下，ZPAb对透明带结构具有稳定性作用，防止精子穿透透明带而阻止胚胎着床［6］。尽管本研究中ZPAb阳性所占的比例为8.94%，却还是要引起重视。

8、相关研究发现［7］，由于原因不明而流产的孕妇，其血清中TAAb水平要明显高于正常孕妇，和孕妇流产紧密相关，TAAb可能是造成孕妇流产的关键性因素，TAAb机制和降（下转第页）（上接第页）低封闭抗体有关。检测TAAb主要是用于辅助诊断反复流产孕妇的一