形成性评价”在外科学实践教学中的应用与研究

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1、形成性评价”在外科学实践教学中的应用与研究临床医学教育不仅仅是书本知识的授予，更多的是实践操作能力的培养，是培养能够胜任临床医疗工作的专门人才，是不同于文科、理工科，是性命攸关的教育。因此，确定一种切实可行的教育评价方法显得尤为重要。王汉澜⑴认为：“教学评价是指按照一定的教学目标，运用科学可行的评价方法，对教学过程和教学成果给予价值上的判断，为改进教学提高教学质量提供可靠的信息和科学依据。”“形成性评价”（formativeassessment，FA)是美国芝加哥大学哲学家斯克里芬1967年论及课程改革时第一次提出的，是对教学过程的评价，主要通过形成性练习方式进行[2]，注重对研究过程的测

2、试，以使学生在不断的测评、反馈、修正或改进过程中趋于完善，属于“前瞻式”评价⑶。形成性评价是双向的、互动的，教师可以评价学生，学生同样也可以评价教师。目前医学教育界使用得最普遍的就是“形成性评价”[4]。医学教育的评价不能只以临床活动中成功或失败的概率来评判一个医学生的能力高低，医学理论知识与实践操作能力的评价尤为重要，不仅需要笔试等终结性评价，更需要渐进的反馈性更强的FA进行评价。我们建立的师生互动的FA体系，即以督导专家为基础，构建学生与课程老师、带教老师之间及带教老师与课程老师之间，以及实习单位、用人单位对学生以及单位之间的相互评价和信息反馈系统，以确保外科实践课程能紧密结合临床，切

3、实提高医学生外科临床操作能力。督导专家由三级甲等医院外科专家及教育专家组成。由督导根据各评价意见，实地考察与评价，形成专家建议反馈到学校教务部门及医院主管部门，督促他们及时进行调整，从而促进教师带教能力的进步，最终带动学生临床能力的提高。我们在外科学基础实践教学、临床实习前岗前培训以及毕业考核三个环节上均进行外科临床能力实践教学。并根据不同阶段适当调整不同课程内容的比例，并实行层层考核过关制，只有通过上一级临床技能考试才能进入临床技能课程，只有通过岗前培训考核才能进入临床实习，确保医学生临床能力培养的制度化。在“实践教学”、“岗前培训”及“毕业考核”三个阶段都可以进行FA，进行教师学生互评

4、。一、教师评价体系的建立(一)评价体系的建立“实践教学”中学生对带教老师进行评价1次；督导全程听课，课后对带教老师评价多次；“实践教学”、“岗前培训”及“毕业考核”中各带教老师可自评，也可对其他带教老师进行互评；实习单位在对学生进行临床操作技能考核时可对“实践教学”带教老师评价1次。具体评价计算方法如下：并评价带教老师的带教态度（30分）、能力培养(70分）。(二）评价体系的保障主任听课、督导抽查制度：教研室主任不定期听课，评定带教老师教学质量，及时提出建议，指正教学。督导抽查实践教学，对带教教师的评价送至学院教务办公室作为期终考核指标，考核不合格者将被取消教师资格。教学质量X上测评制度：

5、每学期末组织学生对带教老师的教学情况进行X上测评，给予打分评价。教务部门对分数进行排名，对排名低的教师给予通报并请教研室主任组织培训。青年教师培养制度：每年选派2〜4名专职实践教学人员到国内其他医学院校或国外进行短期培训，提高实验教学水平和临床应用能力。试讲制度、集体备课制度：每学期开学前确定实践带教老师名单，然后组织试讲，邀请督导、主任、学院领导参加评价，对试讲不合格的教师予以淘汰；每周组织带教老师对下周所教内容集体备课，规范讲课内容、操作要点、实验步骤、讲台风格等，做到教学规范化，操作准确化，台风优良化，杜绝实践教学五花八门，参差不齐。二、学生评价体系的建立(一）评价体系的建立“实践教

6、学”、“岗前培训”及“毕业考核”中学生自评1次；外科带教老师在学生结束实习进行考核时对学生评价1次；实习单位在学生结束全部实习时对学生评价1次；用人单位在录用学生2年时对学生评价1次。具体评价计算方法如下：学生外科临床能力评价：百分制=学生自评X0.1+带教老师评X0.4+实习单位评X0.1+用人单位评X0.4并评价学生的学习态度（15分）、诊断思维（25分）、沟通能力（25分）、操作能力（25分）、创新能力(10分）。(二）评价体系的保障参照人民卫生出版社出版的七年制规划教材色，编写了《外科学基础实践》，内容包含基础型实验、综合型实验、提高型实验和创新型实验。增加了《实践教学过程记录》及

7、《学生实验记录表》，以规范实践带教操作的步骤及细节，每章节内容按“操作讲授、演示、培训及过关测试”进行，只有通过上一节过关测试才能进入下一节实践训练课，比如只有学生掌握了“器械打结”，才能进入“切开缝合”的学习。严抓考核过程，米用多站考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)[5]，设立打结考核站、洗手考核站、消毒铺单考核站、切开缝合考核站、心肺复苏考核站，过关测试采用