饮食营养与卫生-2

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1、Lecture8特殊生理状况人群的营养和膳食Ø孕妇的营养和膳食Ø乳母的营养和膳食Ø婴幼儿的营养和膳食Ø儿童的营养和膳食Ø青少年的营养和膳食Ø老年人的营养和膳食8.1孕妇的营养与膳食8.1.1孕期营养的重要性l营养缺乏胎儿：LBW、先天性畸形、脑发育受损母体：贫血、骨质软化症、营养不良性水肿l营养过剩巨大儿、难产；超重、肥胖、糖尿病、高血压l孕期适宜体重增加量（10~20kg）妊娠产物：胎儿3.2kg、胎盘0.6kg、羊水0.7~0.8kg母体组织：子宫及乳房1.3kg、血液1.0~1.8kg细胞外液1.2kg、脂肪贮备0.5

2、~0.9kg、其它1.0kg妊娠期的生理特点n内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(HCG，8~9w)人绒毛膜生长素(HCS)、雌激素、孕酮n血液系统血容量增加(血浆容积>RBC)，生理性贫血血液成分变化(RBC¯、WBC、血浆总蛋白¯)n肾脏血流量75％，肾小球滤过率50％n消化　胃排空时间，肠蠕动¯(钙、铁、叶酸、B12)　n体重10~20kgnBMR　中期、晚期（15%~20%）8.1.2孕期的营养需要Ø能量生长发育，母体组织增长、营养素储备，BMØ蛋白质胎儿、胎盘及母体组织、营养素储备Ø矿物质·钙钙储备、骨钙，母体缺钙，先天

3、性佝偻病·铁胎儿造血、肌肉和储备，母体储备·锌胎儿生长发育，出生缺陷·碘胎儿生长及大脑发育Ø脂类体脂、大脑与视网膜发育，SFA、MUFA、PUFAØ维生素A、D、B（B1、B2、叶酸、B12）、CØ糖类150~200g/d孕中后期各种营养素的参考摄入量(1)孕妇不宜多吃的食物•腌腊、烟熏及炭火烤制食品•富含草酸的涩味蔬菜•油条•添加氢化植物油的食品•山楂(2)孕妇应避免的物品或行为•酒精营养不良、胎儿（缺氧、细胞分裂、细胞数量）•营养补充剂（鱼肝油—A、D）•药物•毒品•咖啡因•节食•吸烟8.1.3孕妇的合理膳食Ø早期早孕反

4、应（Ｂ1、Ｂ6、成碱性食物）、叶酸胚胎组织分化增殖与主要器官形成、毒物敏感清淡、易消化、口感好，少食多餐Ø中期便秘生长发育和大脑发育，DF足够优质蛋白质、脂质、矿物质、维生素（Ｃ）Ø后期水肿，¯食盐食物多样、营养丰富、清淡、少辛辣刺激性食物孕妇中、后期的膳食§谷类350~450g§豆类及豆制品50~100g§肉、禽、鱼50~150g，鸡蛋1~2个§鲜奶250~500ml§蔬菜400~500g及水果100~200g§烹调植物油15~20g，盐、糖适量孕早期妇女膳食指南§膳食清淡、适口§少食多餐§保证摄入足量富含碳水化合物的食物

5、§多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸§戒烟、禁酒孕中期及末期妇女膳食指南§适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量§适当增加奶类的摄入§常吃含铁丰富的食物§适量身体活动，维持体重的适宜增长§禁烟戒酒，少吃刺激性食物8.2乳母的营养与膳食8.2.1哺乳期营养的重要性产褥期：从胎盘娩出至产妇除乳腺外各器官恢复或接近正常未孕状态的时间（6w），“坐月子”气血两虚l营养失衡营养不足、营养过剩l合理营养组织修复、乳汁分泌l哺乳对乳母健康的影响近期、远期近期效应：子宫恢复、预防乳腺炎、延长排卵时间间隔远期作用：预防肥胖、骨质软化和乳腺癌8.

6、2.2乳母的营养需要ª能量乳汁含能及分泌、BM；评价（泌乳量、体重）ª蛋白质乳汁分泌的数量和质量（含量与组成）ª脂类泌乳量、乳脂含量，脂肪痢ª矿物质钙、铁，碘、锌（与乳母膳食有关）ª维生素A、D、E、C、Bª水泌乳量情绪、睡眠、规律生活乳母各种营养素参考摄入量8.2.2乳母的膳食要求ª原则“三高”·多样化，数量足，质量优·荤素搭配、干稀搭配·清淡、松软、易消化（炖、煮、蒸）·少食多餐(4~5次)ª食物宜忌“坐月子”·宜多食温补性食物（红糖醪糟鸡蛋、鸡汤、鱼汤等）·忌食生、硬、冷、粗糙、过酸的食物ª发奶食物（团鱼、太子参、当归

7、、黄芪）猪蹄汤猪蹄炖花生仁（黄豆、核桃）哺乳期妇女膳食指南§增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入§适当增饮奶类，多喝汤水§产褥期食物多样，不过量§忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡§科学活动和锻炼，保持健康体重8.3婴幼儿的营养与膳食8.3.1婴幼儿的生理特点¡生长发育快，对营养素需要增加体重、身长、头围、胸围¡消化系统不够完善，食品品种和性状受限乳芽逐渐萌出胃呈水平位，胃容量小消化酶活力低及胃肠道蠕动能力弱喂养不当®消化功能紊乱、营养不良8.3.2婴幼儿的营养需要§能量BM、生长发育能耗、排泄消耗§蛋白质质优、量足生长发育迟缓、消化吸收

8、功能和肝功能障碍抵抗力下降、贫血、消瘦、水肿§脂肪适宜，能量、EFA（神经髓鞘、大脑、视网膜）§糖类大脑能量、节约蛋白质，乳糖、淀粉（³4m）§矿物质钙、铁、锌、碘§维生素A、D、B1、B2、PP、E、C婴幼儿能量和蛋白质及脂肪供能比婴幼儿膳食4种矿物质的参考摄入量婴幼儿膳食维生素的参考摄