非结核分枝杆菌医院感染防控课件

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1、非结核分枝杆菌医院感染教训与反思D.L2010年11月5日内容提要《规范使用医疗用水通知》2010.10.22日卫生部要求（卫办医政发［2010］88号）院内外监控情况不容乐观国内外非结核分枝杆菌感染暴发事件警示非结核分枝杆菌概述具体防控措施一、规范使用医疗用水通知为进一步加强医院感染的预防与控制工作，保障医疗安全。根据卫生部办公厅《关于加强非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作的通知》（卫办医政发[2010]88号）文件精神，要求各科室从即日起，凡氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置等医疗用水，统一使用医院购进的无菌水（灭菌注射用水），请各科室务必遵照执行。感染管理科二0一0年

2、十月二十二日运行流程药剂科库存：500ml灭菌注射用水使用途径：科室开出库单领用，给患者开处方科室消耗时：直接下库房领用开处方：儿童医院先从总院药库调取，后开处方取用；总院各科室可直接开处方在注射针剂柜台取药卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院染预防与控制工作的通知卫办医政发〔2010〕88号二Ｏ一Ｏ年五月二十二日中国政府网一0年六月三日近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。为进一步加强非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作，保障医疗安全，现将有关要

3、求通知如下：高度重视非结核分枝杆菌医院感染防控工作采取有效措施防控非结核分枝杆菌医院感染加强对医务人员的培训加强对医疗机构的管理一些被我们忽视的不规范现象医疗用水：自来水、冷开水、矿泉水、生理盐水、纯水？开启的无菌液体：不标注启封时间，不完不废，针头一直扎在瓶塞上备用盛放无菌摄或者持物钳的容器大张口使用中的消毒液有效浓度不够一次性使用无菌物品：重复使用、过效期超声清洗机污渍斑斑、处置室难入视野无启封标识、双针头持续备用状态超声清洗机常态换药室清泡器械监测情况监测时间：2010年1—10月监测项目：纯水、使用中的湿化水以及氧气温化瓶、婴儿温箱等各类湿化装置监测标本数：纯水52份，使用中湿化水

4、28份，湿化装置22份达标情况纯水达标率：89%，染菌量22—2000cfu/ml但未检出条件致病菌使用中的湿化水：达标率33%，其中铜绿1份、其余不达标者染菌量>2000cfu/ml湿化装置存在问题：肉眼可见污垢、水锈、检出铜绿、大肠埃希等条件致病菌环境尤其水源污染引起的感染，您重视了吗？自来水龙头采样方法看看自来水管内有什么？2009年中山医院饮水机采样24ICU环境中PDR-AB污染严重医院中铜绿假单胞菌的环境来源饮用水（自来水）、蒸馏水、被自来水污染的消毒溶液、水槽、水池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水浴槽、震波碎石治疗罐、透析用水、洗眼站、花瓶以及管道中残留水分的内窥镜水源性医院感染

5、的部分微生物革兰阴性菌铜绿假单胞菌嗜水气单胞菌洋葱伯克霍尔德氏菌嗜麦窄食单胞菌粘质沙雷菌脑膜脓毒败血黄杆菌不动杆菌嗜肺性军团菌分枝杆菌蟾分枝杆菌龟分枝杆菌鸟分枝杆菌，胞内分枝杆菌--WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版）水源性感染主要传播形式①直接接触：如水疗②饮用受污染的水③间接接触：如不恰当操纵医疗设备④吸入从水源中溅出的气溶胶⑤吸入污染的水前三个传播方式为革兰阴性菌和非结核分支杆菌引起感染的常见模式，受军团菌污染的气溶胶常常致军团菌感染呼吸道思考：自来水能否用于：氧气湿化瓶、呼吸机湿化液添加软式内镜消毒后的淋洗吸痰管再通吸引液口腔科？？？？？警钟常鸣1998年深圳妇

6、儿医院感染事件2009年底广东汕头感染暴发事2010年保定肌注感染暴发事件件10月份贵州德江县医院暴发事件院长陈一臻被免去院长职务直接责任人主管药师何莹被开除公职其他有关人员由医院进行处理—卫生部通报2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。院长行政记过主管副院长行政记大过处分撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。医院:停业带动，限期整改;贵州德江县医院14名孕妇剖腹产感染伤口久治不愈2010年国庆期间，德江县医院14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈，共同症状为看上

7、去快愈合的伤口，皮下却在感染化脓，不断渗出浅黄色的液体10.21.卫生部组织专家指导治疗并着手调查工作10月26日确定导致该事件发生的诱因为手术切口感染非结核分枝杆菌,高危因素可能为手术剪刀与缝线—《健康报》10.27日第2版初步结果:与产科专用的可吸收线有关(上海国际一位参与调查的专家11.1透露)教训和思考良心事感染控制无小事，熟视无睹到头来害人害己注重环节质量控制，细节决定成败!“秋后算帐”模式，使你没办法偷懒不能