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1、一名医务社工的困惑 2010-11-1022:04:51
2、 分类:社工实务
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5、字号大中小 订阅 ◎李和昕 来源:中国社会工作2010.10(上) 成为一名医务社工已经两年了,我经历了从“学生社工”到“职业医务社工”的职业化和专业化转变。对于我来说,从理论学习转入实际的专业辅导经过了一个漫长的过程。尤其是在没有直接督导辅助的情况下,这一过程显得更为艰辛。 记得刚到医院时,我对医院的整体架构、患者就诊流程、医院规章制度、科室情况、医护人员分布等信息都没有足够的了解,平时只是帮助科室处理一些行政事务,同时接触一些专业工作,如帮助病人申请社
6、会公益救助金、进行简单的医疗救助,以及进行一些危机介入、病人及其家属情绪疏导、医患关系协调等。由于绝大多数病人及其家属以及医护人员对医务社工并不了解,很少有人来向我寻求帮助。 随着对医院的情况逐渐熟悉,也积累了一些实务经验,加上在工作中不懈地宣传、积极探索,我的工作渐渐步入专业的轨道。一些患者在我的帮助下走出了困境,我的工作也得到了患者及其家属的认可,越来越多的患者及其家属了解了医务社工的工作性质和内容,医生、护士也主动转介个案给我。而在此过程中,也有一些问题困扰着我。一方面,我感到自己的专业能力有时无法适应服务对象的需求;另一方面,工作条件的限制也影响了
7、社工工作的开展。面对“三无”患者的两难选择 患者A,男,13岁,父母离异,父亲再婚。A不愿意与父母生活在一起,便偷偷从老家来到深圳,以乞讨为生,因患重症肺炎,在医院门口奄奄一息,被保安发现后送到医院急诊科。 患者B,男,40岁,以乞讨为生,因到饭店偷吃东西时被打断了双腿,行走不便,又患有严重胃病及并发症,在医院门口被保安发现后送进医院。医院常常会接触到A和B这样的“三无”患者(这里指无姓名、无亲人陪同、无法联系家人的患者,而这类患者往往无法缴医疗费。根据医院的规章制度,患者没有缴费就无法拿药,从而难以接受一环扣一环的医疗救治。此时,医院及其医护人员面临
8、着两难选择:如果不实施救治,患者可能有生命危险;如果实施救治,由于医院在付出救治成本后却收不到医疗费,医院的经济利益则会受损。从社工的职业价值观出发,对这类患者实施救助是理所当然的,但在实际工作中,社工在这个问题上的决定权几乎为零,加之复杂的工作关系,积极的决策很难产出。关于尊重未婚先孕者的自决权 赵某,女,20岁,未婚先孕,孕18周,由家属陪送到医院妇科住院引产;入院后,赵某的家属履行了引产的签字手续,但赵某上了手术台后突然改变主意,坚决不同意引产,医护1人员劝解也无效。 面对这一状况,我决定先让赵某回病房冷静,再让其家属配合,共同动员她引产。在此过
9、程中,我首先要承认、尊重赵某的自主权,在她完全知情的情况下,让她全面评估自己的行为和选择,并对自己的社会角色有清晰的认识。同时,虽但即使劝解无效也不能强制她引产,而且不能对其有任何歧视。但是,由于传统社会道德观念的影响,赵某的家庭成员却对她有歧视性看法。当我试图改变他们的歧视性看法时,却显得很勉强。赵某自己想要小孩的个人愿望与社会道德规范的导向是矛盾的,这使我很难从专业的角度作出判断。关于产后抑郁的认知疗法 张某,女,28岁,顺产一男婴。护士发现,产后的张某白天总是无精打彩,晚上又睡不着觉。她心情压抑、烦躁、易发脾气,对什么都没兴趣,而且茶饭不思,奶水明显
10、减少。她还总担心孩子会生病,怀疑自己没有能力把孩子养大,常常强迫自己不去靠近孩子。张某日渐消瘦,其家人都很着急,但他们怎么开导她都没有用。无奈之下,其家人找我帮忙。 张某的症状是典型的产后抑郁。接案后,我全面评估了张某的情况,采用认知心理治疗法,并配合医院的辅助药物治.疗。两周后,张某的情况明显好转,脸上又出现了笑容,往日自信、开朗的她“复活”了。送走张某之后,我却陷入了思考:一方面,产后抑郁的高发率投射出对产妇关怀缺失的现实问题;另一方面,产后抑郁的认知疗法是否会在家庭关怀不充分或缺失的情况下失效?有没有更持久、更彻底的方法避免产妇们产生心理负担?医院、
11、家庭、社会和医务社工如何找到一个平衡点、如何行动?协调社会资源的困难 一天,医院保安发现医院门口有个纸箱。打开纸箱一看,一个瘦小的女婴躺在里面,全身长满了皮癣,身边的一张纸条上写明女婴已6个月大。女婴被医院收治,经医生诊断,女婴患有遗传性皮疹、先天性皮肤病。 像这种患病弃婴,医院也经常会遇到。弃婴的治疗费用一般都是医院先行垫付,这是医院承担社会责任的一种方式。但涉及转院治疗时,就存在不少困难。比如,弃婴转院治疗需要收治医院与有关专科医院协调,但很多医院包括福利医院都不愿意接受患病的弃婴,导致弃婴的救治陷入了困境。我虽然见证了这种惨剧的发生,但是如何争取
12、资源,改变弃婴的困难处境,医务社工的具
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