第13章传染病的社区管理与病人

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1、第十三章社区传染病的护理一、传染病的概念传染病是指由病原体（微生物和寄生虫）感染人体后引起的具有传染性的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。几种病原体二、传染病流行的三个基本环节1．传染源：是指病原体在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。传染病人受染动物病原体携带者2．传播途径：病原体由传染源排出后，再侵入另一个易感者体内所经过的途径。主要传播途径有：消化道传播空气传播昆虫动物传播接触传播母婴传播3．易感人群：一个人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程度，称为人群易感性。影响传染病的因素：1.自然因素：地理、气候、生态条件2.社会因素：政治、经济、文化、

2、风俗三、传染病的社区管理重点是预防贯彻三级预防原则控制传染源切断传播途径保护易感人群1、一级预防健康教育：宣传、普及传染病的基本知识，远离传染源；锻炼身体，提高抵抗力免疫接种：保护易感人群基础免疫：一岁以内完成。加强免疫：巩固基础免疫效果。应急免疫：为控制传染病疫情进行的某年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府决定是否启动应急免疫。健康促进：开展爱国卫生运动，切断传播途径动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，清垃圾，宠物定期接种疫苗指导居民家庭和个人注意饮食卫生提倡健康的生活方式和行为方式医务人员要坚持执行全面防护原则，妥善处理医疗废弃物重点人群定期健康检查2、二级预防五早早发现

3、早诊断早报告早治疗早隔离报告人：责任疫情报告人执行职务的医护人员和检疫人员疾病预防控制人员乡村医生个体开业医生责任报告单位:各级各类医疗卫生机构疾病预防控制机构报告种类《中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病甲类传染病是指（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病是指（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指（10种）

4、：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。报告时限《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统

5、进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。第二十条有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失为止密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种四、常见传染病的社区管理与病人的居家护理麻疹（一）结核病原体：结核杆菌传染源：痰菌阳性的肺结核病人传播途径：飞沫临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻、夜间盗汗等诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查治疗：化学疗

6、法（二）甲型和乙型病毒性肝炎病原体：甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒传染源：甲肝——急性病人和亚临床感染者乙肝——急慢性乙肝病人及病毒携带者传播途径：甲肝——粪-口传播乙肝——血液体液传播临床表现：黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐、大便颜色变浅，肝脾淋巴结增大诊断：流行病学资料、症状体征、抗原抗体测定、肝穿病检治疗：休息、营养和一般支持疗法社区管理切断传播途径：甲肝：饮水安全、饮食卫生、粪便管理乙肝：一人一针一管饮食业、托幼机构从业人员的健康管理接种疫苗（三）流行性感冒病原体：流感病毒（甲型）传染源：病人（病初2-3天传染性最强）、隐性感染者传播途径：飞沫传播、接触传播临床表

7、现：全身症状较重而呼吸道症状轻。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达39-40℃，持续2-3天后渐退；体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现疱疹。社区管理及时隔离病人并上报流行期间不要组织大型集会高危人群接种流感疫苗病人居家护理卧床休息饮食饮水高热护理病情观察（婴幼儿和老年人）居室通风（四）细菌性痢疾病原体：痢疾杆菌传染源：病人和带菌者传播途径：粪-口传播普通型（典型）菌痢高热，寒战腹痛，腹泻，里急后重粘液脓血便左下腹压痛，肠鸣音亢进诊断：夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。