传染病的社区管理与病人

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1、第三节传染病的社区管理与病人的居家护理一、传染病的概念传染病是指由病原体（微生物和寄生虫）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。几种病原体二、传染病流行的三个基本环节1．传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。传染病人受染动物病原体携带者2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：消化道传播空气传播昆虫动物传播接触传播母婴传播3．易感人群：是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。影响传染病的因素自然因素：地理、气候、生态条件社会因素：政治、经济、文化、风俗三、传染病的社区管

2、理重点是预防贯彻三级预防原则控制传染源切断传播途径保护易感人群1、一级预防健康教育：宣传、普及传染病的基本知识，远离传染源；锻炼身体，提高抵抗力免疫接种：保护易感人群基础免疫：一岁以内完成。加强免疫：巩固基础免疫效果。应急免疫：为控制传染病疫情进行的某年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府决定是否启动应急免疫。健康促进：开展爱国卫生运动，切断传播途径动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，清垃圾，宠物定期接种疫苗指导居民家庭和个人注意饮食卫生提倡健康的生活方式和行为方式医务人员要坚持执行全面防护原则，妥善处理医疗废弃物重点人群定期健康检查2、二级预防五早早发现早诊断早报告早治疗早隔离报

3、告人责任疫情报告人执行职务的医护人员和检疫人员疾病预防控制人员乡村医生个体开业医生责任报告单位:各级各类医疗卫生机构疾病预防控制机构报告种类《中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病甲类传染病是指（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病是指（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹

4、、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。报告时限《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，

5、应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。第二十条有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失为止密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种3、三级预防对病人进行积极治疗和康复，减少并发症和功能障碍发生。4、社区护士的角色观察评估者教育者治疗照顾者四、常见传染病的社区管理与病人的居家护理麻疹（一）结核病原体：结核杆菌传染源：痰菌阳性的肺结核病人传播途径：飞沫临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻

6、、夜间盗汗等诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查治疗：化学疗法化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程短程督导化疗：DOTS (dlrectlyobserved treatment,shortcourse,DOTS)是1994年WHO推荐的全球结核病控制策略。是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察督导下，看着病人服用药物，以保证病人每顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。DOTS策略的5项要素政府对结核病防治的承诺：是动员各种资源和保证结核病防治规划可持续发展的必要条件;痰涂片显微镜检查：发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段;短程督导化疗:6-8个月,至少在治疗的前两

7、个月要做到直接面视下治疗,以保证病人正确联合和规律用药;定期不间断地供应抗结核药物;建立和维持结核病防治监测系统。DOTS策略意义保证病人在不住院的条件下得到规律治疗,提高治愈率,阻止耐药结核病的传播,减少复发。对于家庭和社会,可以减少传染,从而阻断了结核菌的传播。提高结核病治愈率,节省治疗经费,恢复劳动生产力，产生巨大投资效益。目前全球DOTS策略已扩展到182个国家。到2004年,在全球DOTS策略执行地区,已有约2000万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治疗成功率达到82%。社区管理一级预防：