老年乳腺癌的治疗策略

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1、老年乳腺癌的治疗策略免责声明该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。主要内容老年乳腺癌背景概述早期老年乳腺癌转移性老年乳腺癌老年乳腺癌背景美国乳腺癌发病率及死亡率(SEER2002-2006)http://seer.cancer.gov/cgi-bin/csr/1975_2006/search.plMussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.发病率死亡率平均年龄~61岁年龄(岁)年龄(岁)250502000.015030025-910035-945-

2、955-965-975-985+美国不同年龄段乳腺癌死亡率随时间变化MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.年份乳腺癌死亡率(%)(标准化至1990年)20-49岁50-64岁65-74岁≥75岁100208006012040198019851995198020002005老年乳腺癌背景中国老年乳腺癌的流行病学概况中国乳腺癌的发病率及死亡率呈逐渐升高趋势，严重危害女性的生命健康1中国65岁以上老年乳腺癌患者的发病率约为64/10万，远高于年轻患者，且该年龄段人口正以每年800万的速度递增2北京和上海的数据都显示乳腺癌的两个高峰：4

3、5-55岁和70-74岁32008年：16.6%的中国乳腺癌患者为65岁以上(美国42.6%)2030年：27.0%的中国乳腺癌患者为65以以上(估值)1.GuoP,etal.AnnOncol2012;23(10):2755-2762.2.李霓等.中华预防医学杂志2012;46(8):703-707.3.FanL,etal.LancetOncol2014;15(7):e279-e289.020406080100中国(2030)中国(2020)中国(2008)美国(2008)17057916800614132510475577705281274572163133年龄分布

4、(%)<65岁≥65岁老年乳腺癌背景中国老年乳腺癌的流行病学概况FanL,etal.LancetOncol2014;15(7):e279-e289.年龄特异性死亡率(所有登记地区，2009年)20800601004005-915-1925-2935-3945-4955-5965-6975-7985+年龄(岁)死亡率(每100000例)农村地区城市地区整个国家老年乳腺癌背景随着年龄增大老年乳腺癌患者的合并疾病越多LavelleK,etal.BrJCancer2012;107(7):1175-1180.英国登记注册研究1997.4.1-2005.3.31≥65岁患者(N=

5、23038)20%80%0%60%100%40%总计85+80-8475-7970-7465-69年龄组合并症评分(%)Charlson=2+Charlson=1Charlson=0≥70岁患者的乳腺癌亚型：Luminal型的比例高于<70岁亚组JenkinsEO,etal.TheOncologist2014;19:1076-1083.71%≥70岁的乳腺癌患者不同亚型的乳腺癌特异性生存率(DSS)PAM50BCSS=乳腺癌特异性生存JenkinsEO,etal.TheOncologist2014;19:1076-1083.根据治疗等调整后不同年龄组间的DSS无区别比

6、例P=0.01时间(年)1.00.80.60.40.20.001234567LuminalA型LuminalB型基底样HER2-E不同亚型的复发HR1986-1992(n=3589)，%2004-2008(n=3589)，%辅助化疗5050辅助内分泌治疗4686抗HER2072≥70岁2523Cossetti,Gelmonetal.JCO2015;33:65-73.复发HR自诊断时间(年)复发HR自诊断时间(年)ER+HER2-ER+HER2+ER-HER2+ER-HER2-ER+HER2-ER+HER2+ER-HER2+ER-HER2-0.250.200.150.1

7、00.05024680.250.200.150.100.05024681986-922004-8老年乳腺癌背景老年乳腺癌面临的问题与挑战BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.老年乳腺癌的生物学行为、治疗耐受程度及合并疾病等不同于年轻患者老年乳腺癌患者很少入组临床试验，治疗缺乏一类临床证据老年乳腺癌数据主要依据回顾性研究的亚组分析或参考65岁以下患者的治疗方式老年乳腺癌患者存在治疗不足的问题，激素治疗较多但腋窝手术以及辅助性放疗较少老年乳腺癌患者的治疗目标MussH.Presentedat2015AS