血液透析中低血压影响分析

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1、血液透析中低血压影响分析：目的：观察透析中低血压的相关因素。方法：14例透析中经常出现低血压患者与非低血压患者比较，观察透析时间，年龄，营养状况，钙磷代谢状况，血清甲状旁腺激素，脱水量等。结果：透析时间、年龄、脱水量越大，透析中出现低血压可能性大。结论：透析中低血压的发生与透析时间，年龄，脱水量等有关；与营养状况及钙磷乘积,血清甲状旁腺激素无直接关系。　　关键词：血液净化低血压　　　　Toexploretheinfluenceofhemodialysis-associateedhypotension　　Liuethods：14hemodi

2、alysispatientscapturinghypotensiontoparefrequentlyodialysistime,age,nutritionalstatus,calciumphosphorusmetabolismcondition,dehydratedquantityandsoon.Results：Receivedhemodialysistime,theage,thedehydratedquantityarebigger,hemodialysis-associateedhypotensionismorepossibility

3、tooccur.Conclusion:Hemodialysis-associateedhypotensionisconnectodialysistimeTheage,dehydratedquantityandsoon.nothingtoconnectphosphorusproduct.　　KeyodialysisHypotension　　【】R457【】B【】1008-1879(2010)12-0078-02　　　　血液透析是急慢性肾功能衰竭的有效治疗方法，透析相关性低血压是常见的并发症，最近流行病学调查显示，透析相关性低血压更加影响终末

4、期肾衰竭透析患者的预后。本文将我院透析中心经常出现低血压的患者进行分析，找出与低血压相关原因，以便预防。　　　　1资料与方法　　　　1.1临床资料。　　2009年8月—2010年6月对本院行维持性血液透析患者14例，其中男10人，女4人，年龄36-85岁，平均（67.9312.09）岁，血液透析时间为0.5-10年，平均（5.143.3）年；尽管调节了干体重和抗高血压药物，仍然频发低血压的患者，设为低血压组。同期在我院透析的非低血压患者任意选取14人，设为对照组。　　1.2方法。　　所有患者均在我院透析，透析机为日本Toray透析机，透析

5、器为B1-1.6H，膜材料为PMMA或Nipro，膜材料为三醋酸膜，方法为，血流量200-300ml/min，透析液Ca21.25-1.5mmol/L比较两组患者的透析时间，年龄，半月前患者检查的血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素情况，并观察了两组患者2010-04-01~~2010-04-30脱水量占体重百分比情况。　　1.3观察指标：透析过程中每小时观察血压，心率等，透析相关性低血压的诊断标准［1］，血液净化过程，收缩压较透析前下降大于40mmHg,或舒张压下降大于20mmHg,收缩压小于100mmHg,或舒张压小于40mmHg,伴

6、或不伴低血压症状，血压突然下降，没有达到上述标准，但伴有低血压症状者。　　1.4统计学处理。　　计量资料均用均数±标准差表示，采用配对t检验，P＜0.05认为有显著性差异。　　　　2结果　　　　2.1随着透析时间延长，患者的年龄越大，平均脱水量越接近干体重的5%，发生低血压的可能性大，P值＜0.05。　　2.2两组患者在血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素等指标上无显著性差异，P值＞0.05。　　3讨论　　从文献资料上看，［2］透析中低血压的高危因素主要包括：糖尿病、合并CVD（左室肥厚、舒张期功能异常伴/不伴充血性心力衰竭、左室舒张功能

7、异常伴充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、心包疾病等）营养不良和低清蛋白血症、尿毒症性周围神经病变或自主神经病变，严重贫血，因透析间期体重增加过多，采用高容量血液滤过治疗，透析前收缩压低于100mmHg、老年＞65岁存在引起体重快速减少的脱水状态，无肾透析等。　　在这里年龄大，透析时间延长，脱水量增加，透析低血压的发生可能性大。与文献资料吻合。　　根据本文资料，血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素等似乎与低血压无关，在这里对照组和低血压组的血红蛋白分别为86.86±17.7；97.43±18.89，两组患者的贫血均属于中度贫血。并不属于严重贫血。

8、由此可见轻中度贫血并不影响血压。　　钙磷乘积，血清甲状旁腺激素导致血管钙化，根据钙化血管部位不同,血管钙化可以分为内膜钙化和中膜钙化。内膜钙化多见于大血管和冠状动脉，与内膜增生和粥样硬化斑块形